年輕男胸痛打嗝飄「黴味」、食道「生菇」　驗血才揪出元凶

記者陳弋／台北報導

氣味會透露一個人的健康訊息，如果罹患癌症或其他重大疾病而不自知，身體味道的變化可能會是警訊。急診科醫師田知學曾經遇到一名年輕男性，對方主訴胸痛，檢查發現食道有黴菌感染，驗血竟確診愛滋。

▲年輕患者口腔冒念珠菌，竟是愛滋病毒（HIV）作祟。（圖／截圖自醫師好辣官方頻道）

田知學醫師在節目《醫師好辣》中提到，一位年輕男性因胸痛來到急診，對方外表正常，看不出有特殊疾病，平時也有運動習慣，她先以聽診器觀察他的心跳、呼吸，沒想到一靠近，男子剛好打了一個嗝，瞬間飄出帶有黴味的口臭，聞起來像是「放了很久的墨汁」，但後續做心電圖、一般抽血檢查，並沒發現異狀。

該名年輕男性表示自己深呼吸和吞東西的時候會胸痛，平時無法攝取太硬或太熱的食物，喝冰水、吞冰塊反而比較舒服。田知學再請對方張開嘴巴，看到口腔整個脹得紅紅的，據稱還會疼痛。接著做胃食道鏡檢查，一照發現「白白的點狀物」散布，宛如起司。

田知學指出，這些白色的東西和女性陰道念珠菌是差不多的東西，就是食道的黴菌感染。一般在臨床上看到口腔、食道有這種狀況，醫師通常會想到患者可能有免疫力方面的問題，因為黴菌感染常見於住安寧病房的人和癌症患者。

不過，對方是一個有運動習慣的年輕人，感染念珠菌有點不尋常，此時田知學很快懷疑是愛滋，於是又為他安排血液檢測，結果出爐果然是陽性。針對這個病例，要治療的是愛滋造成的免疫力低下，同時處理黴菌感染。

▲在21世紀的今天，愛滋已經不是絕症，感染者可透過規律服藥來控制病毒量，正常生活、工作，壽命甚至無異於常人。（圖／翻攝自Pixabay）

疾管署表示，愛滋病毒的三大傳染途徑包括：性行為傳染（尤其是欠缺防護措施的陰道交、肛交）、血液傳染（器官移植、輸血、共用針頭）、母子垂直感染。愛滋的發病症狀變化極大，依感染者的免疫力好壞、感染細菌的種類及感染部位的不同，會有不同的發病症狀，比方說感染肺囊蟲就會引起肺炎症狀，感染肺結核菌就會引起肺結核症狀，感染口腔念珠菌就會引起念珠菌症狀。

疾管署提醒國人避免多重性伴侶及使用毒品，若發生性行為應主動要求對方或自己全程使用保險套，並搭配水性潤滑液。有性行為者建議至少進行1次愛滋篩檢；有不安全性行為者，建議每年至少進行1次篩檢；若有感染風險行為（如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等），建議每3至6個月篩檢1次，以了解自身健康狀況。