健保部分負擔漲！醫憂衝擊經濟弱勢及穩定慢病固定就醫追蹤

文／健康力新聞網

衛福部3月16日預告「健保部分負擔」草案，未來藥品及檢驗費將收取部分負擔，據健保署推估，此舉在健保收入方面可挹注107億元。然而消基會點出領取「慢箋」病患族，即便到診所就醫，門診、檢查加上藥品部分負擔，費用最多恐比原本多6倍。

 ▲ 健保部分負擔漲！醫憂衝擊經濟弱勢及穩定慢病固定就醫追蹤。（圖／資料畫面）

中華民國診所協會全國聯合會(簡稱診全聯)陳宏麟理事長表示，政府鼓勵民眾到基層診所就診，尤其是輕症或是穩定的慢性疾病，以達到「分級醫療」效果，然而此次修改方案的調整，基層院所和區域醫院/醫學中心的差異 並不顯著，和健保法第 43 條規定也還有很大的距離，恐怕無法真正達到落 實分級醫療的目的。若依照「預告方案」增加藥品和檢驗部分負擔，可以預期不少慢性病病患會因醫療費用支出增加而減少就醫或要求減少藥物或檢驗，勢必造成服藥遵從性下降，也不願意規律接受定期檢驗和評值，等併發症症狀明顯才來就醫，可惜多年來 政府和醫界合作建立的優良慢性病整體照護制度，恐怕會因而崩壞，因小失大。

根據《健康力新聞網》報導，健保部分負擔調整草案，包括急診、藥品、慢性處方箋、檢驗檢查都將增加民眾負擔額度。但外界質疑，調漲部分負擔只有短期效果，不僅無法反映分級醫療，更會變相加重弱勢族群的就醫障礙。依據健保法第43條第一項明定：「保險對象應自行負擔門診或急診費用之20%，居家照護醫療費用之5%。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其30%、40%及50%」。現行定額制部分負擔之收取，基層診所與醫學中心之費用差異不大，造成民眾僅「輕症」仍至大醫院就醫，長期以來分級醫療無法落實。 對此，診全聯理事長陳宏麟呼籲，為了落實分級醫療，地區醫院與基層診所之間仍應有差別，基層診所的藥品和檢驗兩項目的部分負擔 暫時不調整，各項品質支付服務計劃的必要項目不列入部分負擔。

近期許多物價飆漲，民眾大喊吃不消，然而健保費率去年調漲後，現在「部分負擔」也有新的調整級距，衛福部強調新方案將公告14 天，收集各方意見，若順利調整希望上半年能夠上路。基層診所普遍樂見健保調整「部分負擔」方案，可惜的是，修改方向導致基層院所和區域醫院、醫學中心的差異並不顯著，和健保法第43條規定也還有很大的距離，恐怕無法真正達到落實分級醫療的目的。