兒童重症累計10死！醫坦言：一旦併發腦炎　治療非常有限

生活中心／陳佳鈴報導

▲兒童累計已10死，醫師坦言一旦併發腦炎病程相當快，醫療處置也相當有限。（示意圖／翻攝畫面）

台灣自疫情爆發以來，已累計10例重症兒童死亡個案，對此中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專PO文比較1998年大流行的腸病毒71型與今年Omicron變異株，表示未滿5歲幼童併發腦炎發現，腸病毒 71 型在重症率、死亡率、重症死亡率都較高，但Omicron傳染能力也可能大幅超越腸病毒 71 型，一旦併發腦炎，病程超快，醫療處置嚴重腦炎的治療效果也十分有限。

謝宗學指出，1998年腸病毒71型第一次在台灣爆發大流行，重症主要原因是引起腦幹腦炎，當年兒童感染人數估計超過 30 萬人次，重症 405 人，死亡 78 人，重症主要發生在五歲以下的幼童。若以 30 萬人感染（實際感染人數可能更多）估算，重症率約 0.13%（萬分之13）、死亡率約0.026%（萬分之2.6）、重症死亡率約19.3%

另今年武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）Omicron變異株流行，針對兒童族群（總感染人數約20%）估算，重症率約0.02%（萬分之2）、死亡率約0.002%（萬分之0.2）、重症死亡率約10%，目前已知新冠肺炎併發兒童嚴重急性腦炎的案例有6人，死亡5人，死亡個案中4人未滿5歲，1人10歲。

謝宗學說，針對腦炎的病程比較，目前公布新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例，幾乎是在發病當天或隔天就猛爆性出現；腸病毒 71 型腦幹腦炎發生的時間散佈在病程第2天到第6天。

而且腸病毒 71 型出現重症前驅症狀到真正重症最短還有8至12小時到 24 小時以上空窗期，可以讓醫療介入搶救，但這次Omicron併發嚴重急性腦炎的病程超快，似乎是前驅症狀出現後即變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術，總之，以現有的病例資料分析，Omicron併發嚴重腦炎時，目前所有醫療處置的治療效果十分有限。

謝宗學說，對於未滿5歲的幼童，只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法，應減少不必要社交活動、大人小孩做好個人衛生防護、家中成員能打疫苗的儘量去接種，或許終究無法避免染疫，但能拖延染疫時間，拖到可以接種疫苗的年齡、拖到年齡增長免疫力系統完善的時期，還是可以降低嚴重急性腦炎發生的機率。

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