記者郭奕均／台北報導
▲兒童到底該不該打疫苗，讓家長陷入兩難。名醫也分析利弊，希望家長能自行考慮後做出決定。（圖／資料照）
疫情持續延燒，尤其兒童確診個案越來越多，甚至引爆兒童腦炎恐慌潮。目前已開放6-11歲小朋友施打疫苗，更讓家長陷入兩難。許多家長擔憂，怕疫苗引起心肌炎、心包膜炎後等副作用，對此，聯安預防醫學機構─聯安診所心臟內科主任施奕仲分析：「根據國外數據，不打疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險，比起疫苗引發的心肌炎風險，高出近十倍的差距。且美國統計兒童打疫苗產生心肌炎之比率，比起青少年更是低很多，即便有副作用出現，99%以上的兒童都健康痊癒。」
兒童打疫苗心肌炎比率遠低於青少年
施奕仲醫師拿出國際間最新統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，其中男生發生機率明顯較高於女生，男生約為十萬分之十幾，而女性約為十萬分之一左右。
如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。為何會有這樣的差異性？施奕仲醫師解釋：「青少年正值免疫力較好的階段，免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎，相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」
不打疫苗之染疫心肌炎風險 比打疫苗之風險高10倍
有些家長害怕心肌炎造成後遺症，施奕仲醫師強調：「依據國外青少年打疫苗的統計數據，即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用，大於99%以上的個案都會健康痊癒的，僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多，就公共衛生角度來看，接種疫苗還是利大於弊。」不可諱言的，儘管發生機率極低，對於發生個案而言，是0與1的不同。
看在專家眼中，如果選擇不打疫苗，若不幸染疫發生心肌炎的風險更高，因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎，根據國外資料有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎，其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎，高出十至百倍的差距。因此施奕仲醫師認為，施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。
兒童新冠疫苗有哪些選擇？
國際間已有不少國家開始對兒童接種新冠疫苗，像是美國開放5-11歲兒童接種BNT疫苗，加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種，兩種疫苗學理上雖沒有太大差異，但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。
●莫德納疫苗：接種在6-11歲兒童、劑量50微克（成人劑型二分之一）
●BNT 疫苗：接種在5-11歲兒童、劑量10微克（成人劑型三分之一）
▲若不打疫苗，染疫後心肌炎的風險是打疫苗引發心肌炎的風險，高出近十倍。（圖／資料照）
莫德納orBNT？ 哪個疫苗廠牌保護力較佳？
國內現階段已有莫德納疫苗可以接種在兒童身上，很快地BNT疫苗也會進到台灣，到底兩個疫苗廠牌有什麼不同？施奕仲醫師表示：「學理上都是屬於mRNA疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」
莫德納疫苗劑量（50微克）比BNT疫苗劑量（10微克）更高，其抗體生成較佳也較持久，但副作用也稍大，包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用，都略高於BNT疫苗，而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等，發生率雖然極低，也確實高於BNT疫苗。
施奕仲醫師強調，魚與熊掌難以兼得，家長可以自行決定做選擇。可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗，還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。
日常生活四招 顧好兒童健康
施奕仲醫師表示，目前對於兒童接種疫苗沒有特殊的禁忌症，只要過去打疫苗沒有引發嚴重的過敏反應、沒有特殊疾病史均可以接種，只是接種時也要評估一下兒童身體狀況，若有發燒、感冒必須等身體狀況穩定再打疫苗，當孩子在健康狀態下打完疫苗，抗體生成狀況也較佳。
至今還看不到疫情終點，疫苗打與不打都要承受不一樣的風險，家長可評估其利與弊決定要不要讓孩童施打，除了藉由疫苗自我保護以外，施奕仲醫師最後也提醒：「平常孩童一定要睡眠充足、營養均衡、多喝水、保持運動習慣，才是提升免疫力、保持健康的不二法門。」
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