「晚生族」仍是主力！醫籲40歲以上試管嬰補助應增為6次

記者簡浩正／台北報導

▲胡玉銘醫師表示，40歲以上仍是生育主力，試管嬰兒補助次數應比照40歲以下族群，由3次增加為6次。（圖／TFC提供）

現代人普遍晚婚、晚生，近年更出現凍卵潮。雖政府試管嬰兒擴大補助實施即將滿1年，據衛福部統計，已有超過2萬3000對不孕夫妻獲得補助，但現代人晚生晚育，政策對部分女性來說仍有限制。據TFC台北婦產科生殖中心統計，院內有52％的申請補助者都是40歲以上女性，因為年齡影響，經常需取卵2到3次以上才能孕育一個健康寶寶。醫師呼籲，40歲以上女性仍是台灣生產的主力，建議試管嬰兒擴大補助應該比照40歲以下，給予6次補助機會。

為支持與協助不孕夫妻生育願望並減輕進行試管嬰兒之經濟負擔，衛福部宣布自110年7月1日起，將不孕症試管嬰兒補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，只要夫妻雙方有一方具有我國國籍，而且妻的年齡未滿45歲，即可申請政府的補助，預估每年將有2.3至2.8萬對不孕夫妻受惠。其中，在補助次數上限：受術妻年齡在39歲（含）以下進行試管嬰兒療程並順利活產前，最多補助6次；年齡在40歲（含）以上至44歲（含）以下者，最多補助3次。

40歲的張小姐一年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）僅0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第一次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第二次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，看能不能懷孕。

TFC台北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。他解釋，隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。據統計，35歲以下的女性，10顆卵子就有60%活產率；但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20%的活產率，常需要取卵2-3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。而高齡婦女所常見自發性流產，多半是胚胎染色體異常造成，35歲比例約為30-40%，超過40歲則高達70-80%。

「政府補助的原意是催生，僅少數晚婚超過40歲的女性能1次取卵就順利懷孕和活產。」胡玉銘表示，目前試管嬰兒擴大補助方案，主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，小於40歲女性最多可有6個治療週期，但超過40歲最多只有3個治療週期可補助，若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，補助限制除了讓成功率偏低，更可能導致女性放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。

他說，以TFC為例，40歲以上的累積活產率仍可超過3成，顯示高齡懷孕還是有很大的機會可獲得寶寶！而這些夫妻仍然是台灣生產的主力，建議政府考慮試管嬰兒擴大補助應和40歲以下相同、給予6次的補助機會外，已屆高齡、想要做試管嬰兒療程者應先打滿3劑疫苗，較能避免未來感染新冠時中止療程、甚至流產的風險，也不會浪費補助的次數。