獨家／兒科急診塞爆！不是新冠、不是流感　「小小孩呼吸道殺手」肆虐

記者黃仲丘／台北報導

▲最近急診發燒、咳嗽、呼吸很喘的小朋友，每10人就有6~7人是感染呼吸道融合病毒（圖／資料照）

最近北部醫院不少兒科急診醫師反映病床很滿！但罹患的不是新冠也不是流感，而是有小小孩呼吸道殺手之稱的「呼吸道融合病毒」；馬偕兒科急診醫師王志豪表示，近日因為發燒、咳到吐、呼吸很喘而來到急診的小朋友，每10人就有6~7人是感染RSV，病床已快塞滿；台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民表示，RSV病毒會比一般感冒更為嚴重，容易引發細支氣管炎，造成呼吸困難，嚴重時甚至可能造成窒息死亡。

新冠疫情仍在高峰又遇到流感季，民眾被兩種病毒雙重夾殺，最近北部許多兒科醫院急診科醫師均表示，病房最近「好滿」。但兒童醫院因上呼吸道症狀到急診就醫的患者，最近增加最多的傳染病不是新冠也不是流感，而是有小小孩呼吸道殺手之稱的「呼吸道融合病毒(RSV)」。

馬偕醫院兒科急診醫師王志豪表示，新冠疫情近2年，由於許多小朋友們都戴好口罩，較少感染過像是流感等上呼吸道病毒，免疫系統較沒有被病毒訓練過，這類「免疫負債」的後續效應開始在今年秋冬出現。

有發燒、咳嗽、呼吸喘　急診每10位小朋友有6~7位感染RSV

王志豪表示，「呼吸道融合病毒」是一種透過飛沫傳染的病毒，差不多與近3週流感明顯增加的時間有點重疊，有越來越多小朋友因為出現發燒、咳嗽、與呼吸很喘的情況而被家長帶來急診。很多家長看到小朋友發燒會擔心感染新冠，但做完PCR與相關檢查後發現，不是感染新冠。最近每10位有發燒、咳嗽、與呼吸很喘的小朋友，就有6~7位是感染呼吸道融合病毒。

王志豪表示，過往呼吸道融合病毒較容易發生在2歲以下的幼兒，但由於「免疫負債」的關係，今年5~6歲的小朋友也特別多，很多都是在家已經咳了1~5天，甚至是咳到吐而跑來就醫；以他值班12小時來說，就遇到10~20位RSV感染的小朋友；檢查發現，大部分到急診的RSV小朋友都伴隨有支氣管炎，若再惡化，很可能演變為肺炎。

台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民表示，最近在台大兒童醫院也有看到類似現象，小朋友的RSV患者明顯增加，年齡也比過去要大些，事實上老人家也有可能感染RSV；RSV透過飛沫傳染，患者發病時病毒量很高，傳染力也很強，很多小朋友都是在托嬰托幼遭傳染。

黃立民表示，RSV是一種特別容易造成下呼吸道感染的病毒，因此感染時也會比一般感冒更為嚴重，容易引發細支氣管炎，引發和氣喘類似的狀況，造成呼吸困難，因此很多都得住院用氧氣、並給予點滴補充水分。若放任病情，可能需要1~2週以才會自行痊癒。而對有慢性病、有心臟病的小朋友，很可能造成窒息死亡。

王志豪表示，由於目前RSV不像新冠有特效藥或疫苗，幼兒也須滿足一定的條件才可使用單株抗體。目前在治療上仍以氧氣、點滴等支持療法為主，很多都需要住院，這也是該病近期造成急診壅塞的主因。要防範RSV的方式其實與防範新冠一樣，建議就是勤洗手戴口罩就能有效預防。特別提醒家中小孩如有久咳、呼吸會喘就得懷疑可能是感染了RSV。

口罩也能防範RSV　黃立民建議明年再摘

10月13日就要解封，許多人會問口罩使否跟著解禁？黃立民認為，由於冬季還有流感、RSV等其他上呼吸道疾病，建議最好明年再摘口罩比較合適。