年奪上千性命　晚期泌尿道上皮癌有解方　免疫藥物助續命

生活中心／綜合報導

泌尿道上皮癌年奪台灣上千性命，威脅不容小覷。台大醫院癌醫中心分院腫瘤內科部主治醫師郭哲銓說，過去晚期或復發轉移的病人治療有瓶頸，若化療效果不佳，餘命所剩不多。但免疫藥物助陣後，看到不少個案重獲以往想像不到的存活期。曾有病人做免疫治療後多活好幾年，爭取與家人相處的珍貴時光。多一些相處就減少一些悲痛與遺憾，為生命劃下圓滿休止符。

泌尿道上皮癌症狀　無痛血尿最常見

從腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等具有上皮細胞的尿路系統長出來的癌症，被稱為泌尿道上皮癌。郭哲銓說，國際上泌尿道上皮癌以膀胱癌居多，但在台灣，腎盂和輸尿管等上泌尿道上皮癌病人人數與膀胱癌比例相差不多，都亟需重視。

泌尿道上皮癌最常見的症狀是無痛血尿；上泌尿道上皮癌則可能會有腰痛，當腫瘤變大、轉移時，才會有更明顯的全身症狀出現。雖然不容易警覺，所幸有賴健康意識抬頭，很多民眾是透過健檢驗尿意外揪出。

免疫藥物角色多 第一、二線治療都有益處

泌尿道上皮癌的預後好壞跟期別、腫瘤侵犯程度與腫瘤型態有關。郭哲銓解釋，早期膀胱癌多是表淺癌，在癌細胞還沒侵犯肌肉層前，只要手術切除，5年存活率達9成。若癌細胞已經侵犯肌肉層，要評估病人狀況，手術前先進行化療，等腫瘤縮小後再進行膀胱切除。但膀胱癌容易復發，高風險的患者還需評估接受輔助化療或免疫治療，降低復發風險。

郭哲銓說，若是晚期或復發轉移的泌尿道上皮癌，第一線會以化療為主，含鉑金類化療藥的治療效果不錯，但此類藥物有腎毒性和神經毒性，可能影響聽力、致神經病變、影響腎功能，

因此需綜合評估病人狀況，避免化療嚴重副作用。若評估不適合化療，可換做免疫治療，喚醒免疫細胞攻擊癌細胞。

郭哲銓也說，若病友在接受化療後成效不錯，也能夠再與醫師討論後續治療選項以延續整體治療反應。若化療效果不彰，以往只能抱憾而終，但近年治療藥物突飛猛進，若化療無效還可試試看免疫治療。

▲台大醫院癌醫中心分院，腫瘤內科部－郭哲銓醫師。（圖／台大醫院癌醫中心分院提供）

早發現早治療預後最佳 遠離抽菸、不明中藥降風險

身為腫瘤科醫師，郭哲銓看過許多罹癌家庭的苦痛，也見證病人有效治療的成果。他說，早發現早治療是治癌最高原則，應有定期健檢的習慣，若出現血尿、腰痠腰痛等症狀，也要及早就醫。此外，抽菸、不明成分的中草藥、補藥等，也都是泌尿道上皮癌的風險因子，應該避免。