發生率6千萬分之一！四胞胎成功減胎產下三胞胎　台北長庚創全球首例

記者黃仲丘／台北報導

▲台北長庚成功替四胞胎減胎，最後保留三胎（圖／台北長庚提供）

雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%，表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎。34歲的郭小姐，一開始植入兩個胚胎，其中一個胚胎發育為罕見的同卵四胞胎，發生率約六千萬分之一，另外一個胚胎自行萎縮，面臨得「全留」恐影響所有胎兒或「全流」的兩難，台北長庚醫院利用射頻燒灼減胎技術，成功保住3名寶寶。創下同卵四胞胎減為3胞胎順利生產的新紀錄。

根據內政部統計，國內女性平均生育年齡為32.29歲，產婦高齡化，許多民眾會採人工生殖生產，多胞胎的比例逐年上升。雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%，表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎。

34歲的郭小姐，經歷三次試管嬰兒療程，終於盼到成功懷孕，沒想到竟是同卵四胞胎與一個單胎。身高不到155公分的她，在懷孕 第七週時，單胎自行停止生長，胚胎萎縮，她和先生著急走遍婦產科診所與醫院詢問同卵四胞胎減胎手術，得到的選項卻是〝全留〞或〝全流〞。而且全留不一定都能順利生下來，因為使用氯化鉀的減胎手術會影響同一胎盤的所有胎兒。夫妻被宣判得放棄全部放棄孩子們，手裡拿著診所建議的人工流產注意事項，心裡滿是無奈與無能為力。

後來他們上網尋求台北長庚婦產部教授級主治醫師蕭勝文諮詢射頻燒灼減胎技術，一切才有了轉機。郭小姐表示，「蕭醫師幫我仔細檢查與評估後，同意接手我這位高危險妊娠產婦，終於有我和四胞胎歸屬的地方。由於醫師建議四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高，因此決定減胎，在第15週接受射頻減胎手術後，懷有同卵三胞胎。」

去年郭小姐在31週時接受剖腹產手術順利產下三名女嬰，蕭醫師在手術中發現胎盤分配不平均，因此胎兒有大中小的差別，大寶出生1420公克，二寶和三寶分別為1080公克與870公克。雖然是早產，但在台北長庚醫院新生兒科團隊的細心照護下狀況良好，出院後也都順利成長，今天剛滿六個月，三個女寶寶的體重分別為8公斤、5公斤、6公斤。

郭小姐特別感謝蕭勝文醫師與台北長庚醫護團隊在第一線為孕婦與胎兒的安全健康把關，她說，「感謝您們對生命的尊重與不放棄，讓三位小福星有機會來到世上成長茁壯，翻轉我們整個家庭，成為幸福的五口之家。」

蕭勝文表示，郭小姐試管一開始植入兩個胚胎，其中一個胚胎發育為罕見的同卵四胞胎，發生率約六千萬分之一，另外一個胚胎自行萎縮。她與家人尋求協助時幾乎都是建議直接放棄四個孩子，轉診到台北長庚已經11週，超音波下面看到四個有心跳的孩子，確認是同卵四胞胎。由於四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高，因此建議減胎，經超音波精準定位再以射頻燒灼(RFA)阻斷胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這是也是目前的國際趨勢。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和指出，除了郭小姐是同卵四胞胎，近期也有兩個孕婦是同卵三胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎。長庚醫院提供不用終止懷孕的選擇，讓原本被放棄的孩子們來到這個世界，成就了家庭的圓滿。台北長庚醫院從2020年開始執行這項技術，至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術，成功率超過九成；文獻上僅有同卵四胞胎減胎為雙胞胎，尚未報導過成功減為同卵三胞胎且順利生產的案例。

蕭勝文表示，原本想減成2胎，但由於郭小姐與先生很愛小孩，因此決定保留三胎，並從位置最好減胎的胎兒採取減胎手術，此例若單從文獻上來看應為全球首例，目前3位寶寶都全部平安健康。蕭勝文表示，目前少子化，然而多胞胎的比例逐年上升，雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%，表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎，同時也逐漸走向生的少(少子化)、生的老(高齡化)、生的早(早產兒比例高)的時代。提醒，如果是高危險妊娠的孕產婦，建議要更頻繁的回診，減少併發症，來改善所有的母嬰健康。