同工不同酬！機構照服員都跑了　專家呼叫「賴總統」檢討長照制度

記者黃仲丘／台北報導

▲民進黨總統參選人、副總統賴清德8月28日「與社福賴在一起」活動中，有專家指出「長照支付」制度實施四年來，已造成長照專業人員在人力發展的嚴重傾斜。（圖／資料照片）

長照2.0上路後，大幅提高居家照服員薪資，但也導致居家照服員的薪資與老人養護機構十分懸殊。北市衛生局簡任技正王素琴表示，以北市為例，原本能提供7千床，由於面臨照服員缺工，現在僅能提供原本的8~9成，此現象已是「全國性問題」。據了解，副總統賴清德8月28日「與社福賴在一起」活動上有專家指出「長照支付」制度實施四年來，已造成長照專業人員在人力發展的嚴重傾斜，盼賴清德若當選總統儘速請相關部門召集國內相關產官學界，召開檢討會議。

國內已進入高齡化社會，為滿足國人對住宿式長照機構使用需求量的急遽增加，衛福部於8月21日公布了「獎助布建住宿式長照機構資源計畫」，當中指出，根據衛福部調查，現有機構(老人福利機構、一般護理之家及榮民之家) 分布不均導致部分區域供給不足；另全國占床率僅8成，仍有近2萬空床。部分區域無法在距住家車程1小時內可提供適合的住宿式機構或根本沒有機構，品質優良的機構也有一位難求的情形。

然而有國內專家指出，蓋房子很好蓋，但現在面臨的是，長照機構因待遇不佳「找不到人」的問題。北市衛生局簡任技正兼代理醫事管理科科長王素琴也表示，大幅提高居家照服員薪資至5萬元以上，然而老人養護機構照服員月薪平均3萬5千元，護理之家照服員平均4萬3千5百元。除了薪資待遇有明顯差異外，機構照服員很多需要輪三班，一人同時段可能須照顧多人，職務性質更為複雜，因此紛紛求去。

王素琴表示，以台北市老年人口結構換算，約有13000人有住宿機構需求，北市目前則能提供7000床的床位，但由於面臨機構照服員缺工，現在僅能提供8到9成，約5600床到6300床。這現象不只存在於北市，已經是「全國性」問題。

據了解，早在8月28日的總統參選人「與社福賴在一起」活動，就有包括長照機構、長照社區領域、婦女領域等社福專家共19位，一同對賴清德提出社福建言。

台灣社區式長期照顧策略聯盟理事長黎世宏於「與社福賴在一起各領域政策訴求」建議，應檢討及調整長照支付制度：長照支付制度實施四年來，造成長照專業人員、第一線服務人員在人力發展上的嚴重傾斜以及支付金額上的不平衡。為了長期照顧政策制度與財務規劃在台灣的永續發展、及人力資源的職場選擇均衡性上考量，請「賴總統」若就任後盡速請相關部門，召集國內相關產官學界，進行檢討會議。

老人福利機構協會前理事長賴添福表示，目前還有約10萬人接受住宿式服務，20萬人聘僱外籍移工照顧，更有13.4萬人由家人在家自行照顧，必須付出高額費用或放棄工作，付出相當多社會成本，甚至長照悲歌也時有所聞。至今長照2.0政策已達成階段性任務更應再升級、精進。

《長服法》第九條規定長照服務方式分為居家、社區及住宿服務，但第8~1條衍生之長照2.0給付辦法卻又將住宿服務排除，轉換成補助家屬每年12萬元，但家屬負擔仍然很重（自負額高達72.4％）且一床難求、提供服務機構無法反映合理成本，政府又無法有效管理，致使住宿機構資源長不出來之三輸現象，且有違公平、正義精神。

對於機構長照是否缺工，長照司司長祝健芳表示，目前國內的機構開床數約為8成左右，過去長照2.0重點較放在居家和社區服務。24小時都有人照顧的住宿式機構，則希望透過引導，讓最有需要的民眾使用。長照司日前已放寬外籍看護於機構的服務限制，也建議機構對於本國籍照服員的待遇不能壓太低。

祝健芳表示，目前住宿式機構本國籍照服員的平均薪資約為3萬到3.1萬，居家服務照服員則為3.6萬到3.8萬。祝健芳說，機構照護是團隊照護，照服員身旁通常也會有護理師可以協助照護。而居家照護則是由照服員獨當一面應對所有狀況，因此經驗較豐富的照服員較能勝任居家照護，也會往待遇較好的居家照護流動。被問到長照司對於本國籍住宿式機構人員的短缺有無配套？長照司尚未正面回應。