陽性率僅次流感！1歲女童高燒4天「咳到吐」竟RSV　醫示警7類孩童高風險

記者簡浩正／台北報導

▲5歲以下的嬰幼兒、早產兒等都是感染呼吸道融合病毒的高危險群。（示意圖／翻攝自pixabay）

家長小心，孩童若突然高燒、劇烈咳嗽，甚至咳到吐，可能與呼吸道融合病毒（RSV）有關。1歲半的小融（化名）最近剛被送去托嬰中心，才送去一個多禮拜就開始高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服藥還是燒燒退退，連燒四天後家人發現其食慾跟活動力明顯下降，且呼吸明顯費力且偏快而急就醫。小兒科醫師聽診發現，雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲，胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數及白血球數量都上升，確認是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」。將小融收治入院睡在氧氣帳中，並以抗生素治療幾天後，小融終於燒退帶藥出院。

北市聯醫陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因為疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔一兩個禮拜就需要看醫師。據疾管署資料統計，從9月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。

她說，呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼兒小小的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近兩週才會明顯改善。另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。

除了5歲以下的嬰幼兒外，顏培如表示早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童，都是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。目前健保給付部分病童施打單株抗體(Palivizumab)來預防嚴重的感染，包括：一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。

治療方式上，顏培如說目前以症狀治療為主，需多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，助幼兒改善不適。但若發現病童活動力下降、食慾不振，或持續高燒不退，燒退後又發燒等，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，需就醫或使用抗生素治療。由於台灣尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，呼籲民眾勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服，才能守護家人健康。