皮膚科醫彭于賓猝逝　心臟科名醫：心肌梗塞62％男性猝死前「毫無徵兆」

記者黃仲丘／台北報導

▲知名皮膚科醫師彭于賓日前傳出在上海晨跑時猝逝（圖／翻攝自「于賓診所」官網）

知名皮膚科醫師彭于賓日前傳出在上海晨跑時猝逝，初步死因可能與心血管疾病有關，引起皮膚科醫學界一陣譁然，也有不少患者到臉書粉專留言，感嘆「怎麼會這麼突然」。對此，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，天冷心血管疾病造成猝死可能以突發性心律不整為大宗，其次才是主動脈剝離。心肌梗塞就像「土石流」，與血管有無阻塞其實沒有直接關係，就連平時血管暢通者，也可能隨時發生。根據過去研究，有62％的男性在發生心肌梗塞猝死前是「毫無症狀」。

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，造成天冷猝死原因以心肌梗塞為最大宗，另外也可能是心律不整或主動脈剝離，但多數這類事件，仍以心肌梗塞最為常見。心肌梗塞可以用「土石流」來理解，很多人可能血管增生，變得很厚，但血管的內徑沒有影響，在道路暢通時，很多患者其實都是沒有任何感覺。

洪惠風表示，當心肌梗塞「土石流」發生時，過去研究發現，有62％的男性、46％的女性，發生心肌梗塞猝死前是「毫無症狀」。

洪惠風解釋，這是因為血管暢通時，患者不會有任何感覺，從血管已25％阻塞甚至到50％的血管阻塞，患者都是沒有感覺。就算有症狀，也通常只會以睡不好、焦慮等非典型症狀來呈現。

洪惠風說「土石流」在有「颱風」來的時候，血管照樣會崩潰，洪惠風舉幾個血管「颱風」事件為例，特別是天氣極端冷、熱，生氣情緒波動大、疲累熬夜等，對於血管道路來說就像是遭遇颱風，特別容易發生心肌梗塞。

要預防「土石流」，洪惠風建議，要做好水土保持，平時就應將血壓、血糖、血脂等三高做好控制，不要抽菸，也應注意體重運動等控制。洪惠風提醒，特別是45歲以上男性、55歲以上或停經後女性，以及男性親戚55歲以內有心肌梗塞或猝死、女性親戚有65歲以內心肌梗塞或猝死等家族遺傳者。還有癮君子、三高患者，也都是心肌梗塞的高危險群。

洪惠風提醒，若很久沒有運動者，不要一下子就做劇烈運動；即使有規律運動者仍有猝死風險，特別提醒平時有在運動者，如平時慢跑5公里都可以，但突然跑兩公里就出現心悸、咳嗽、悶痛等症狀，就要停止運動提早就醫。有在規律運動者可以藉由測試有無異常，提早了解自己的身體狀況。

洪惠風表示，天冷也是造成猝死的環境因素，起床2~6小時，容易出現所謂的morning surge，在交感神經副交感神經交班之際，是最容易發生急性心律不整引起心肌梗塞的時段；另外，運動時的猝死，也有可能是肥厚性的心肌病變所導致；而如果是在睡眠中的猝死，則有可能與睡眠呼吸中止症有關。