圖、文／楊瑪利、黃漢華／遠見雜誌
全球人口日益老化，各國逐漸走向超高齡社會，貧窮老年將成為一大隱憂。尤其全球最老的日本更嚴峻，到了2025年，戰後嬰兒潮的「團塊世代」將一起跨入75歲的後期老年。學者甚至指出，這是人類歷史從未有過的「超．超高齡社會」。慶幸的是，政府與社會早有危機感，努力扭轉局勢，希望邁向「不老日本」。
《遠見》越洋採訪日本第一長壽的長野縣、老人長照比例最低的和光市，剖析他們成功抗老的做法；並走訪專為高齡者設計，協助創業、求職的企業，與退而不休，持續貢獻社會的銀髮族。
此外，也訪問台灣多位活躍長者，他們突破年齡框架，活出樂齡的「晚美」人生，並提出國人應有的退休理財新觀念，避免讓財務拖垮老後生活。想要老得有尊嚴、有活力，成為令人稱羨的「酷老人」，現在就開始準備。國發會估計，台灣將在2025年進入超高齡社會，屆時，老年人口將超過20％，每五人有一名老人。
在日本，也有「2025年問題」。近年，這成為日本新的專有名詞，還列入「新語時事用語辭典」。指1947～1949年出生的「團塊世代」，到了2025年將從75歲以前的前期老年，一起跨入75歲的後期老年，集體讓日本變得更老！8年後的日本，75歲以上老人會有2179萬人，占18.1％。從那一年起，75歲以上人口將持續增加，直到2030年才停止。
日本老化拉警報》超．超高齡社會將成真
「這是人類歷史從未有的『超．超高齡社會』，」政策研究大學院大學名譽教授松谷明彥說。
高齡少子化下，日本人口從2008年開始減少，光是2010～2016年，已減少127萬人，總人口降為1.26億人，也進入死多於生的「多死社會」。2015～2016年，每年死亡超過130萬人，多到連殯儀館來不及應付。推估到2025年，死亡者將增加到160萬人。
厚生勞省表示，由於出生率僅1.44％，2016年新生兒首度跌破100 萬人，總人口比前一年減少33萬人，減速創史上新高。2017年，老人已占總人口27.3％，而14歲以下僅12.7％，雙雙刷新史上最高及最低紀錄。
預估2020年東京奧運後，東京、神奈川、千葉等城市地區的人口仍維持現況，福島、沖繩、愛知縣等鄉村人口將減少一成，到了2065年，全國將減至8800萬人。100年後的2115年會減到5100萬人。「未來八年，日本將承受極大壓力！」曾任厚生勞省官員、草擬「介護保險法」的順天堂大學客座教授和田勝表示。
首先，是醫藥費上升。和田勝解釋，老化與疾病互為影響，過了75歲，心臟病、糖尿病、高血壓慢性病增加，失智風險也高，能夠工作的人卻減少。據厚生省統計，過了65歲，每人年平均醫藥費是72.4萬日圓，是65歲以下的四倍，而75歲以上則增加到五倍。這也意味需要介護（長照）的人隨之提高，將從2015年的608萬人，增加到2025年的716萬人。
和田勝表示，日本介護保險從2000年實施以來，費用逐年提高，今年預估11兆日圓。不過，負擔部分保費的40歲～64歲人口數，從2021年後將逐年下滑，保費逐年提高，2025年將達每月8165日圓，漲幅比現在多了幾乎一半，經濟負擔沉重。
不只人民，政府擔子也重。2017年，因應老化社會，日本社會保障安全預算再創新高，達32.4兆日圓，可是，因應團塊世代在2025年的需求，需要85兆日圓才夠。「日本國債已達上千兆日圓，人民又不希望加稅，介護的錢從何而來？」研究老人問題多年的東京經濟大學法學部教授西下彰俊擔憂。目前日本介護設施共有35萬床，現在已經有52萬人無法入住，未來還會更多。
2025年成黑暗時代 下流老人增多
走一趙東京書店，可以發現「介護崩壞」「介護破產」「介護地獄」「介護危機」等相關主題書籍充斥書市，社會對介護保險的前景顯然不樂觀。
「2025年會變成黑暗時代，將有更多下流老人，」暢銷書《下流老人》作者藤田孝典直言。
今年35歲的藤田，大學就讀社會福利相關學系，關心貧窮問題，在埼玉縣創立Hot Plus非營利組織，關懷遊民。2008年金融危機，他發現不少日本上班族或中小企業主，抵擋不了大環境蕭條，積蓄不夠又碰到疾病，晚年淪入「下流老人」的慘狀。
他將親身經過於2015年寫成書，在日本狂賣22萬本，今年出版續集，賣了六萬本，並在台灣、大陸、韓國上市。「下流老人不是自己不努力，而是社會制度造成！」他因此呼籲社會建立預防機制，避免下流老人愈來愈多。各種數據顯示，日本的老化危機已迫在眉睫，因此日本從中央到地方政府，從民間企業、社團組織，再到一般個人，均努力扭轉局勢，希望邁向「不老日本」。
不少日本人呼籲，老年的定義應該延後。今年1月，日本老年醫學會和日本老年學會共同發布新聞指出，以前定義老年是65歲，但目前65～74歲的日本老人大多仍很健康，還可以工作與參與社會。這群專家呼籲，「重新定義老人」，75歲後才是。若能如此，退休年齡延後，解決勞動力與退休金不足的問題。讓老年人有尊嚴，繼續參與社會。
政府、民間動起來》「地域力」翻轉長照危機
不僅如此，日本厚生勞?省在2014年推出「地域包括支援中心」政策，要求所有市村町自治體必須整合地方資源，讓老年人減少介護，健康到老。
「這一股地域力，可以化介護危機為轉機，」長期研究日本介護保險制度的揚生慈善基金會執行長許華倚表示。
熟悉日本介護制度的台北護理大學長照研究所兼任副教授李光廷說，這項社區計畫以長者住家為中心，以30分鐘車程內的生活圈為服務範圍，結合醫療、長照、預防、家事服務、復健照護等服務，在2016年4月已全面推行，預計2025年落實。
李光廷說，北海道有不少獨居長者，因為有天天到訪的社區志工而不孤單。每天早上，會有一名上班族在工作途中路過探望，到了傍晚，則有高中生放學回家時去問好，還有鄰居每週兩次協助倒垃圾，讓這個老人家，被社區的溫暖包圍。
日本第一長壽縣——長野縣，堪稱是日本「地域包括支援中心」的參考雛形，過去幾十年來已成為日本地域照顧的典範。當地銀髮族就業率日本第一、銀髮醫療支出在日本倒數第五，蔬菜人均飲食量日本第一等。《遠見》深入該縣，訪問知事（縣長）阿部守一與關鍵人物長野縣諏訪中央病院名譽院長鎌田實，有第一手的現場報導。
同時，日本天皇與首相安倍晉三都去參觀的和光市政府，銀髮族的介護比例只有全日本的一半，祕訣在於把資源投入初期衰弱的老人，讓他們恢復健康，免得繼續惡化，走向長照。
除了政府，日本社會也紛紛推出許多幫退休族保持活動的新組織。
針對銀髮族需求創業 變成一門好生意
觀察之樹董事長黑？昌彥看到今年74歲的爸爸，以前「從來沒帶朋友來過家裡」，在新潟銀行默默工作半世紀，退休後只能在家裡看電視。
他因此在東京江戶區，參與社區整合照護計畫，和牙醫師合作成立保健室，希望創造讓退休長者願意去的活動場所。
他表示，日本男性銀髮族過去在充滿競爭的職場，只知努力工作，與社區關係淡薄，與家人未必和睦，退休後若不改善人際關係，容易變成孤單老人。因此，他希望營造輕鬆快樂的場所，將保健室設計成咖啡廳外觀，設計抓地力強的座椅，吸引長者前往見面聊天，學習保健知識又建立人際關係。
此外，日本也有專業的銀髮族人力仲介公司「高齡社」，幫退休族尋找第二春。「證明退休者不是產業廢棄物」。
同時，日本也出現專門幫銀髮族創業的公司。銀座第二人生的創業平台，已幫7000多位銀髮族成功創業。《遠見》在銀座第二人生辦公室，巧遇68歲的福島賢造，他在日本三井集團工作40年，說的一口流利英文。四年前從三井退休後，開始以一人公司形式創業。只需每月支付五萬日圓，向銀座第二人生租半坪大房間，就做起了生意。
當然，也有日本愈來愈多80歲以上的高齡者，高唱永不退休，成為高齡者的新典範。
例如，在距離東京市中心約50分鐘電車外的奶奶工房，裡面有50位婆婆媽媽，天天快樂地縫製手工品，宣稱要工作到100歲。又如，今年6月初，83歲的若宮正子靠著自學，開發出女兒節App，在蘋果開發者大會上成為最年者的開發者，執行長庫克將她擁抱入懷。
儘管老化已不可逆，就面對它吧！這正是日本政府、組織、與個人的心聲。
「我們要重新打造高齡社會，讓它充滿活力，」東京大學高齡社會總合研究機構特任教授秋山弘子說。她從2014年起，與千葉縣柏市市政府、UR都市機構進行五年合作計畫，幫助退休長者在社區就業，奉獻社會。例如，她安排90名從沒務過農的柏市銀髮族，幫青年農夫採番茄。這群長者分工，從早上5點到8點，一天就把番茄採完了，讓年輕農民驚訝不已。
74歲的秋山弘子，也是退而不休的案例。2009年，她協助東大成立高齡研究機構。她正計劃將柏市社區模式，寫成標準作業流程，由厚生勞?省交給50個社區推行，明年底全國將有上百個社區複製。
只要能實踐活躍老化，老就不會變成負擔。全球最老的日本，如何將老化危機，變成正向力量，是全球老化速度最快的台灣，最該學習的一堂課。
本期第三個探討的，是透過已退休族大調查，了解把退休變美好的過程中，有什麼不足，帶動退休生活新思惟。
【本文摘自遠見雜誌8月號；更多文章請上遠見雜誌官網】
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