嚇！月經還沒來　她的陰道卻異常出血？

記者李鴻典／台北報導

36歲的美玉新婚不到半年，最近突然陰道出血，又不是經期，她覺得很奇怪，加上年紀也不小了，一直想快快懷孕，立刻去婦產科報到。醫師內診發現美玉的子宮頸有點異常，做了切片檢查，確定是子宮頸癌，而且已經是第二期，需要做放射治療；對美玉來說，當媽媽是相當困難的任務了。

根據全民健康基金會發表的文章，台大醫院婦產部主治醫師林芯伃指出，造成陰道異常出血的可能原因很多，癌症是其中最嚴重的一種，其實大多是生理性因素而非疾病，不必太過擔心。

醫師在診斷時，年齡是很重要的指標。剛出生的女嬰：多因為在媽媽肚子裡受到母體荷爾蒙的影響而異常出血，會自行恢復不需治療，除非症狀持續超過半年，就要進一步檢查，確認是否有其他問題。

青春期少女：在初經來潮的初期，可能會產生亂經，包括經血量過多或過少、月經週期太長或太短，甚至週期不規則的現象，通常隨著成長會恢復月經規律；若是不規則出血造成困擾，或有經血量過多而擔心貧血等情形，可與醫師討論是否可能有其他問題及改善療法。

育齡女性：陰道異常出血要先判斷是生理性或病理性。生理性：在兩次月經周期中間出血，可能是排卵性出血，屬於正常生理現象，這時出血量很少，只需要使用護墊。排卵性出血其實蠻常見，育齡女性每個月會有一顆卵子成熟，在卵泡破開、釋放卵子時，周圍的小血管可能會破損，微量的出血也許被吸收，也許會沿著輸卵管、子宮，再從陰道排出。

比較危險的狀況是排卵後形成的黃體囊腫（目的是分泌黃體素以穩定胚胎著床，在下次月經來潮前就會消失），因為外力撞擊、性行為等因素造成黃體破裂出血，會劇烈疼痛，嚴重時甚至需要即時開刀止血，否則可能引發休克甚至死亡。臨床觀察發現，黃體破裂的女性通常體型偏瘦。

病理性：原因很多，良性因素例如：子宮頸息肉、子宮頸糜爛或是生殖系統感染 （骨盆腔發炎、性病）；惡性因素如子宮頸癌。

孕期出血：懷孕期間出血都要特別注意，一般在滿3個月後很少有出血現象，可能與子宮頸息肉、早產、前置胎盤等因素有關。另外，孕期性生活、運動都是可以的，但若有出血症狀時就要暫停，請醫師確認。

更年期女性：在正式停經前可能會有一段時間經期紊亂，值得注意的是，若停經已超過12個月又突然出血，要小心可能是癌症變化，如子宮內膜癌、子宮頸癌。另外，也可能是萎縮性陰道炎，因卵巢功能衰退，陰道乾燥萎縮，會有分泌物增加、搔癢、灼熱、陰道容易出血等症狀。

吃錯藥也會異常出血：中西藥都可能造成異常出血。例如避孕藥沒有規則服用，突然停藥；服用活血化瘀或調經（可能含植物性荷爾蒙）的中藥，都可能造成出血。

總之，造成陰道異常出血原因百百種，雖然大多是良性現象，也不可忽略潛藏的可能風險。