勿輕忽飯後血糖！約5成糖友因此併發症喪命...

記者楊晴雯／台北報導

心血管疾病是糖尿病患者的頭號死因！一位40多歲中年男性，突發心肌梗塞送急診，患者沒有相關病史，檢查卻發現血糖過高，早已產生動脈硬化。醫師表示，約一半糖尿病人死於心血管併發症，因此減少5到10年壽命，值得注意的是，除了原本血糖控制不佳的病人，也有不少案例像這位男性一樣毫無自覺，直到心臟病發作，才得知自己罹患糖尿病。

▲彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德提醒，相較空腹血糖，飯後血糖與心血管疾病的關聯更加密切。（圖／資料照）

糖尿病初期症狀不明顯，加上許多人健康檢查只測空腹血糖，更容易掉以輕心。「空腹血糖不是判斷糖尿病的唯一標準。」中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德表示，比起西方人，亞洲人胰島素分泌能力較差，飯後血糖過高的比例更多，他有病人空腹血糖100至125 mg/dL，還在糖尿病前期（葡萄糖耐受不良）的範圍，葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過250 mg/dL，已到達糖尿病標準。他提醒，空腹血糖值大於100 mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖，及早發現糖尿病。

相較空腹血糖，飯後血糖與心血管疾病的關聯更加密切，國際糖尿病聯盟（ International Diabetes Federation, IDF）所發表飯後血糖和糖尿病併發症的治療準則，明確指出飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子，即使糖尿病前期的人，飯後高血糖也已開始危害心血管，「飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管，造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損」杜思德解釋，長期下來將使血管發炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續硬化，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死危機。

杜思德指出，台灣糖尿病人5至7成都是飯後血糖偏高，更須積極治療飯後血糖，才能良好控制糖化血色素（最近3個月的血糖平均值），降低併發症風險。

杜思德提到，目前針對降低飯後血糖的藥物包括α-葡萄糖苷酶抑制劑（α–Glucosidase inhibitors,AGI）、非磺醯脲類促胰島素分泌劑（GLINIDE）、速效胰島素製劑等。其中α-葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩腸胃道中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，更適合以澱粉類為主食的亞洲人，除了有效降低飯後血糖，α-葡萄糖苷酶抑制劑還可改善內皮細胞功能和頸動脈內膜厚度，延緩動脈硬化的進行。

飯後血糖和飲食息息相關，近年來糖尿病衛教學會推廣病友自己監測配對血糖，吃飯前量一次，飯後2小時（吃第一口飯開始算）再量一次，如果血糖值差距大於60以上，表示攝取過多碳水化合物，應調整飲食內容。杜思德表示，除了選擇低升糖指數的食物，也要注意飲食的順序，先吃蔬菜和蛋白質類，最後再吃澱粉類主食，細嚼慢嚥，以延緩飯後血糖上升的速度，避免血糖大幅波動。