嚇！7旬翁莫名腰痠　竟是攝護腺癌誤當年紀大

記者楊晴雯／台北報導

一名78歲男性患者許老先生，三年前開始常感覺不明原因的腰酸，原以為是上了年紀之故，在一次雨天散步不慎跌倒後，整個人近乎癱瘓不起，整天悶悶不樂，到後來甚至吃不下飯、睡不著覺，家人擔心他想不開便送醫求助，結果竟確診罹患攝護腺癌且已骨轉移。

▲和信治癌中心醫院醫師黃玉儀提醒，熟齡男性若有長期不明骨頭酸痛症狀，恐是攝護腺癌徵兆，應儘速就醫檢查。（圖非新聞當事人／攝影者Michael Sauers,flikr CC License）

替該患者診治的和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，許老先生初步在骨科照射X光發現疑似骨轉移現象，經病理切片證實罹患攝護腺癌，後續透過核醫骨骼掃描偵測骨轉移並找出轉移部位，在積極配合治療下，逐漸恢復行動能力。

根據統計，每年國內約新增5000名攝護腺癌患者，而早期攝護腺癌察覺不易，待患者因莫名腰痠或骨頭疼痛而就醫，經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後，才發現已是罹患伴隨骨轉移情形的晚期攝護腺癌。

黃玉儀說，當患者被確診罹患攝護腺癌時，為確認是否出現骨轉移，通常會安排全身性的核醫骨骼掃描進一步檢查。癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞則會自然反應前往修復，而攝護腺癌細胞又特別會引發這樣的成骨作用，因此造成骨轉移局部不斷製造新骨，超出正常的頻率，逐漸致使患者發生疼痛、病理性骨折、或骨髓功能下降等併發症。

黃玉儀提到，核醫骨骼掃描藉由偵測成骨作用異常增強的部位，幫助醫師確認骨轉移部位及數量後，進一步為患者訂定適合的治療計畫，避免上述併發症的產生。

黃玉儀說，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體酸痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。在攝護腺癌骨轉移的治療上，如一開始的荷爾蒙、去勢療法或化療失效，無法有效抑制骨轉移，為求改善患者的生活品質及延長存活期，則建議可採取鐳-223同位素療法，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式。

鐳-223同位素的生理分佈機制與鈣質相似，經靜脈注入人體後，會被當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的骨轉移部位，進而消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞，且由於鐳-223為阿法(α)放射線，作用距離至多僅達10個細胞左右的範圍，幾乎不會傷害其他部位的細胞，因此大多數的骨髓細胞得以保持正常功能，病人在治療後不至發生顯著的血球數低下，並有機會讓骨頭恢復正常增生，藉以控制骨轉移及減少其造成的不良併發症。

黃玉儀提醒，晚期攝護腺癌大多數都會轉移至骨頭，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，或熟齡男性若有長期不明骨頭酸痛症狀，也應儘速就醫檢查。只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛之前，及早偵測及早發現病灶，配合醫師接受適切的治療，就有機會延緩骨轉移惡化，重獲行動自如人生。