類風濕性關節炎找偏方治　6旬婦關節變形回不去了

記者楊晴雯／台北報導

65歲的范女士將近二分之一的人生都與類風濕性關節炎共存，發病初期因心理畏懼，另尋偏方、逃避接受正規治療；直到10年前關節痛不欲生，才又回到風濕免疫科門診治療，但已挽回不了變形的關節，更無法重拾棒針，替心愛的家人編織毛衣。醫師表示，有一半以上的類風濕性關節炎患者沒有按時服藥，讓關節在不知不覺中逐漸被破壞、變形，提醒與醫師良好配合，才是降低關節發炎與疼痛的不二法門。

▲（示意圖／記者楊晴雯攝）

根據中華民國類風濕性關節炎之友協會去（2017）年針對220位類風濕性關節炎病友及家屬進行的「口說幸福，圓夢計畫」調查發現，近4成患者期望病情穩定、關節不痛；5成以上病友嚮望正常生活，步行、運動、旅遊等活動都能自如。

不過，遺憾的是，並不是所有類風濕性關節炎患者都能順利圓夢，未能按照醫囑治療用藥是主要的原因。最新研究顯示，54.1%的患者並未按時用藥，其中21.6%是因為不相信治療或是對疾病有較高的沮喪、憤怒等負面情緒，而「故意」不遵從醫師指示服藥 。

林孝義提到，過去許多病友都有錯誤的迷思，認為關節不痛就代表發炎的症狀被抑制，因此擅自停藥、減藥，反而在無形之中讓關節漸漸被破壞、甚至變形。

「類風濕性關節炎是需要長期且持續治療的疾病！」振興醫院過敏免疫風濕科兼一般內科主任林孝義表示，順從性較高的患者，擁有較低的疾病活動度和較好的生活品質 ，除了加強衛教，強化醫病溝通，盡力化解病人對治療的疑慮—尤其是多數患者在意的藥物安全性問題，更要理解病人的需求，才能提升治療意願。

發病3個月就到風濕免疫科就診的何女士，幸運地在黃金治療期就接受正規治療，透過規律服藥、定期回診，才沒讓關節變形，至今已與RA共處近11年，病情控制穩定，現在也是二胡初級班學員，期望未來能為自己與家人、朋友演奏二胡。

林孝義說，目前類風濕性關節炎強調「達標治療，在治療過程中，每1至3個月以DAS28（Disease Activity Score） 來評估疾病活動度，以此調整治療策略或用藥，抑制病程進展，避免骨骼破壞和失能等不可逆的傷害，直到達成治療目標。

他強調，目前類風濕性關節炎藥物治療選擇多元，從止痛藥、非類固醇抗發炎藥（NSAID）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）、生物製劑、小分子口服標靶藥物，重點是透過醫病雙方共同討論、決定治療目標，效果會比傳統的定期追蹤更好。