新型免疫藥物未納健保 黑色素瘤老農病患：好想要活下去…

生活中心／綜合報導

台灣晚期黑色素瘤病人存活率低，主因為發現的晚且多年未能提供長期療效的治療藥品可用。黑色素瘤的治療方式目前有化療、標靶及免疫藥物治療，前二者已納入健保給付，但因為療效及副作用的挑戰，晚期黑色素瘤的存活率仍然很低。免疫藥物治療雖然討論了很久，但一直無法被健保納入給付，形成目前有錢判生，沒錢判死的困境。

▲張文震主任表示，晚期黑色素瘤患者若能選擇適當藥物，不只可幫助延長壽命。

黑色素瘤多農友 存活率低 目前治療選項有限

「門診中有許多黑色素瘤患者是農友，多數都在60歲以上，他們發現腳掌、指甲變黑、流血時，很多都不當一回事，等到長瘡、淋巴轉移，才發現是黑色素瘤，而且都已拖到中、晚期。」林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震指出，台灣黑色素瘤患者存活率約比起歐美患者存活率來得低，原因之一是太晚發現病灶，當黑色素瘤進入晚期階段，治療選項就很有限。

治療晚期黑色素瘤，常面臨療效、副作用挑戰

張文震表示，在台灣，黑色素瘤患者人數雖然不多，每年新增黑色素瘤患者約200多人，但黑色素瘤是一種「極惡性、易產生抗藥性的腫瘤」，一旦轉為晚期，治療上就會更加嚴峻。目前晚期黑色素瘤治療選項包括化療、標靶藥物、免疫治療等，多數患者為年長者，接受化學治療後，不只效果不好，身體也很難承受化療副作用，標靶藥物則是使用一年左右就可能面臨抗藥性窘境。

▲維持良好生活品質，藥物效果也可持續維持。

新型免疫藥物反應率較高，讓患者多一線生機

隨著新型免疫藥物的出現，黑色素瘤的治療出現一線曙光。張文震分析，新型免疫療法治療效果較佳且反應率較高，有些特殊型黑色素瘤，反應率甚至更好，而副作用發生機率為10%-20%，比傳統化學治療藥物低，有的免疫藥物只需要打4個療程，效果就可能維持7、8年以上、甚至更久，患者接受治療後，多數能恢復正常生活，可以繼續賺錢、維持家計，生產力依然不受影響。

健保未給付新型免疫藥物 患者因經濟因素忍受傳統療法的副作用

雖然新型免疫藥物有許多好處，但目前健保並沒有給付這類藥物用於治療晚期黑色素瘤。張文震觀察到，許多患者因擔心藥物費用排擠家用而放棄新型免疫療法。張文震也提醒，新型免疫藥物雖然較少發生副作用，但有些自體免疫副作用卻可能很嚴重，因此用藥時必須密切注意副作用發生跡象，只要盡早介入治療，嚴重副作用風險就會降低。