醫解／異位性皮膚炎＋過動症　她上課無法專心

記者李鴻典／台北報導

11歲的小靜經常雙手肘內側、膕窩、踝關節有紅疹、脫屑、乾燥癢甚，伴有龜裂，常常抓破皮，四肢多處紅色抓痕，晨起易流鼻水、噴嚏，鼻塞，加上有氣喘史，感冒嚴重時容易呼吸易喘促。平日上課無法專心、易插嘴、無法安靜坐在椅子上、容易衝動，時常粗心大意做錯事情，也無法持久集中精神完成作業，三年前精神科診斷為過動症，並規律服用西藥控制。

▲林莉華醫師示範小兒異位性皮膚炎及過動症中醫針灸治療（圖／安南醫院提供）

台南市立安南醫院中醫部林莉華醫師表示，小靜在接受西藥與針灸治療後，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等症狀獲得改善，上課可以專心且不插話，衝動行為減少並可以獨自完成作業，也不再因為鼻子癢，皮膚癢而影響專注力與學習，學期成績進步至全班前五名，媽媽可以減少督促寫功課的時間。精神科醫師建議從暑假開始，可以嘗試停止服用過動症的藥物。目前開學約一個月，雖已停止服用過動症的西藥，老師還誇獎小靜自制能力進步，上課表現良好。

安南醫院兒科賴以修醫師說，在早期孩童期，造成異位性皮膚炎主要的原因為食物過敏。在三歲到七歲的孩童，加重異位性皮膚炎的原因為黴菌、塵蟎類的過敏原。在青春期以後的孩童，則是精神及情緒的壓力，會惡化異位性皮膚炎。目前全球約有百分之十七點五的孩童患有異位性皮膚炎，更有百分之一的孩童，深受較嚴重的異位性皮膚炎所苦。在一歲以前發病者，約佔百分之六十到七十。到了五歲以前發病者，更佔了百分之七十到九十五。

▲林莉華醫師示範小兒異位性皮膚炎及過動症中醫針灸治療（圖／安南醫院提供）

林莉華醫師指出，兒童過敏疾病是有階段性，稱為過敏進行曲，出現順序是異位性皮膚炎，氣喘，及過敏性鼻炎，這三種疾病又被稱為「過敏三兄弟」，上述過敏疾病可能單獨出現，或是兩種、三種合併出現在過敏體質的人身上。過敏疾病的原因除了遺傳的因素，還有後天的環境、季節氣候、生活習慣、過敏原的暴露與情緒壓力等有關。

賴以修醫師也說，嚴重的異位性皮膚炎患者，約有百分之八十的情緒精神障礙。中度及輕度異位性皮膚炎患者，分別有百分之五十三及百分之三十的情緒行為異常。和其他兒童重大疾病，如血癌及癲癇相比，異位性皮膚炎造成的心理精神危害，似乎更勝一籌。所幸，異位性皮膚炎的患童，百分之八十於青春期之後會痊癒。但那些到成人未痊癒的患者，隨者年齡的增加，對於異位性皮膚炎的一些外顯性的皮膚症狀，可能影響心理情緒，造成自我負面評價及低自尊的衝突，對於不論是日常生活或工作表現，皆產生嚴重的影響。

▲林莉華醫師示範小兒異位性皮膚炎及過動症中醫針灸治療（圖／安南醫院提供）

林莉華醫師說，兒童的生理與成人大不同，中醫的觀點是小兒為稚陰稚陽之體，陰陽及氣血都遠不及成人，臟腑發育也未健全，即「肺脾腎常不足」。由於先天的不足，治療過敏性疾病及調理其體質時，會以肺、脾、腎三臟為主，林莉華醫師上述強調。

注意力欠缺過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)，簡稱「過動症」，其症狀主要分為過動/衝動與注意力不集中，研究顯示過動症可能是大腦前額葉的細微功能缺失，或是神經傳導物質與路徑功能失常，醫師診斷以臨床表徵及行為表現為依據。治療主要以「藥物治療」、「行為管理」、「認知行為治療」、「親職訓練」、「感覺統合訓練」五大類；治療過程中，家長、老師及醫師三個角色都非常重要，需要相互合作來幫助學童。

▲小兒異位性皮膚炎及過動症中藥處方（圖／安南醫院提供）

過動症的中醫辨證可分為「心肝火旺」、「痰火內擾」、「心脾兩虛」、「肝腎陰虛」、「肝鬱脾虛」，治療初期以心肝火旺證最多，治療一段時間後以肝腎陰虛證為最多；表示臨床表現多動、衝動的行為(心肝火旺證)，較容易被家長及老師發現，注意力缺失(肝腎陰虛證)的症狀較不容易被察覺，因此較多數的患兒以「心肝火旺」證為標，「肝腎陰虛」為本，治療過動症初期以心、肝為主，後期則以肝、腎為主。

林莉華醫師提及，中醫的治療除了中藥與針灸之外，可以配合耳穴貼敷或按摩穴位，對於寒證及過敏性疾病的患者，還可以運用艾灸治療。皮膚疾病可以加上中藥藥膏輔助治療，例如紫雲膏、青黛膏、青珠膏、黃連膏等。

▲小兒異位性皮膚炎及過動症中藥處方（圖／安南醫院提供）

賴以修醫師則強調，因應異位性皮膚炎的多重共病，啟動多專科團隊的治療，更是對患者一大保障，確保改善患者的生活品質及日後身心的健康。

▲小兒異位性皮膚炎及過動症中藥處方（圖／安南醫院提供）