他只要低頭或抬頭就暈翻天　原來是「這裡」鬆脫了

記者楊晴雯／台北報導

一名從事水電工作的年輕男子，日前工作時不慎從高處摔落，之後不管是抬頭裝電燈或是低頭查水管，就會出現天旋地轉的暈眩持續數10秒，讓他非常困擾；起初懷疑是高處墜落引起的腦部損傷，因此回診神經外科檢查，但未發現腦部病變，之後轉診至耳鼻喉科，原來是耳石脫落造成，確診為良性陣發性姿勢性暈眩。

▲（示意圖非新聞當事人／記者楊晴雯攝）

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師李奕輝解釋，內耳裡有一些碳酸鈣的結晶，像小石頭一般，稱作耳石，這些耳石正常是附著在內耳掌管平衡的接收器上，幫助維持穩定的姿勢，當這些耳石鬆脫了，掉到另一個平衡接收器－半規管當中時，就會在頭部姿勢改變的時候，產生瞬間眩暈現象。這種眩暈症就叫做良性陣發性姿勢性眩暈，俗稱耳石脫落症。

良性陣發性姿勢性眩暈是所有眩暈症當中最常見的一種，一般常發生在老年族群。年輕人罹患這個疾病較為少見，而且通常發生在頭部受撞擊或者劇烈甩動之後，這位水電工就是因為這個原因產生眩暈。

李奕輝說，良性陣發性姿勢性眩暈，顧名思義「良性陣發性」代表突然發生，一段時間又好了，「姿勢性眩暈」代表和姿勢有關的眩暈，這裡是指由頭部的姿勢變換誘發。最常見的是頭部低下、後仰方向動作改變時，例如：從坐姿或站姿轉為平躺的姿勢（忙碌了一天，晚上躺下時最明顯）、從平躺的姿勢轉為坐姿或站姿（尤其在一大早起床時）、上理容院躺下洗頭時、抬頭看架子上的東西時、彎下腰撿東西或穿鞋時，甚至一些運動（例如：瑜珈術或彼拉提斯）中某些姿勢都可能誘發。另一種相對少見的是平躺後右、左轉頭或側身誘發的良性陣發性姿勢性眩暈。

良性陣發性姿勢性眩暈發作時天旋地轉，若頭部維持不動，幾秒鐘後天旋地轉會自動消失，通常不超過一分鐘，重複同樣動作的時候，眩暈又會發生。有些人可能會伴隨著冒冷汗、嘔吐。但其他時間只覺得暈暈的、浮浮的、略有不平衡感。這種症狀可能持續幾天至幾個星期而後消失，有些人可能再發生。

引起耳石脫落的可能原因很多，如：頭部受撞擊、內耳發炎、血液循環不良或退化、長期臥床，但大部分病人發病的原因不明。藥物主要為輔助的角色，減輕頭暈、嘔吐的症狀。

李奕輝表示，根本的治療為「耳石復位術」，經由一連串頭部的動作將耳石從半規管中倒出來，只要耳石不在半規管就不會誘發眩暈。耳石復位術效果很好，通常一次的復位術成功率可達8成。幸運的是，該患者在門診接受一次的耳石復位術，眩暈就消失了，不需要吃藥。工作和日常活動也不再受困擾。