不求更好的醫療品質？林靜儀呼籲：只看CP值的健保該改了

記者張之謙／台北報導

健保署日前宣布，將自4月起調整7536項藥品價格，其中7470項調降、66項調升，一年可省下58.3億元健保費用，將用於擴增給付、納入新藥。另外可治療8種癌症的免疫療法藥物也有機會納入健保給付。對此，民進黨立委林靜儀呼籲，當藥品品質越來越常出包、病床越來越排不上、習慣用的藥被換成成本比較低廉的，是否該一起來思考，「只看CP值不求更好醫療品質」的台灣健保環境，該改了。

▲健保將調降部分藥品價格。（圖／中央社）

林靜儀今（7）日在臉書上表示，他沒有反對健保共擬會議對於哪些藥品要納入給付的專家意見，他只是想跟民眾聊聊對於健保給付的想法。台灣有健保制度20幾年了，99.9%的醫療院所都是健保特約，99%的民眾都可以獲得健保給付下的各種醫療照護，從頭痛、陰道炎、感冒，到骨折、癌症治療、葉克膜、加護病房、換心換腎。

對於民眾來說，「健保調低藥價給付」，很好啊，這是幫健保省錢；「某個治療納入給付」，很好啊，不然「難道要我自費」。對於每個個人來說，可以不從自己口袋掏錢出來，什麼都可以被給付，當然都覺得很好。可是台灣即將進入高齡社會，加上生得少，未來的勞動人力會極少，而依賴人口會極多；可以繳稅和繳健保費的，越來越少，需要慢性病照護或者重症照護的，越來越多。而在全球逐漸發展精準醫療的情況下，未來精確的癌症治療，新藥新技術，也只會越來越多。

▲林靜儀認為台灣的健保環境該改了。（圖／中央社）

她指出，健保要平衡收支，又要滿足民眾需求，能做的事情就是一邊開放更多項的給付，一邊想辦法省錢。所以省了什麼？省了各種藥費的給付，這過程中，許多原廠藥品因為台灣市場不大，藥品給價又低，所以逐漸退出台灣市場，有些「不能缺」的藥，只好靠佛心的藥廠或是醫學會，以專案方式拜託引進。藥價給付低，即使是本土藥廠，也沒有改善藥品品質的誘因、沒有擴充藥廠設備的誘因、沒有開發新藥研究的誘因，大家逐漸地看著台灣健保制度之下一顆藥不如一顆糖，二罐點滴不如一杯珍奶的價格。

同樣的，健保在民眾和健保會委員「要求cp值」、「要求省錢」的情況下，要怎麼有辦法調高對於各種衛材的給付？新的器械、新的衛材，如果算算給付，用好一點的就要虧損，那大家只能在最基本低廉材料裡面提供給病人，醫師若想進比較新的醫療器材，可能不符成本，要跟病人收自費，又要被投訴。

林靜儀說，希望大家一起想想的是，當你在門診發現藥品品質越來越常出包，以前用習慣的藥被換成成本比較低廉的，病床越來越排不上，急診壅塞到躺在大廳時，是否該一起來思考，這種「只看CP值不求更好醫療品質」的台灣健保環境，該改了。如果也覺得應該讓醫護有比較好的專業報酬，結果健保包山包海什麼都給付然後沒人要一起建立分級醫療制度，「我有繳健保費」就什麼都要的民眾，我們最後會得到什麼？

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