文／編輯部／MONEY錢
意外、疾病，以及變老、變弱都可能導致需要他人長期照護自己，其中變老與變弱是人生必經道路，尤其台灣今年正式進入高齡社會，隨著老年人口快速增加，帶動失智與失能的比例也逐年增加。
▲（圖／翻攝自MONEY錢）
根據衛福部調查，推估未來失智症患者將以每5年1%的速度增加，2017年底失智症人口約27萬人，預計2031年將增逾46萬人；失能人口於2011年至2021年的20年時間約增加22萬人，2021年至2031年的10年內將增加逾31萬人；其中老年人的失能比例最高，65～74歲的失能比例約8%，但85歲以上大幅攀升近50%，亦即85歲老人當中，每2人就有1位失能。
「老人、失能、失智者均希望與家人一起，在熟悉的地方繼續被照顧。」台北市政府衛生局長期照護科科長劉惠賢如此表示，因此於「在宅老化」、「在地老化」的基礎下，長期照護的資源規劃以居家、社區為主，以兼顧被照護者與照護者的需求，而這也正是政府積極推動並希望廣為民眾熟知與應用的長照10年計畫2.0（以下簡稱「長照2.0」）。長照2.0主要分成3大類：服務送到家的居家式資源、在住家附近可就近使用的社區式資源，以及提供24小時的住宿式服務。
長照2.0具有4特色
偏重居家、社區需求
前面兩項是長照2.0的重點資源所在，也是大部分民眾比較用得到的服務。以下是長照2.0的4大特色：
資格放寬：長照2.0的資格相較長照1.0放寬，只要符合下列其中一種情況，即可申請長照2.0服務：失能身心障礙者（領有身心障礙證明）、50歲以上失智症患者、日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人、65歲以上失能老人，以及55歲以上失能原住民。分4大類 每類子項目多：以給付角度來看，可分成4大類：照顧及專業服務、交通接送服務、輔助與居家無障礙環境改善服務、喘息服務。每類下面則延伸出很多子項目，例如照顧及專業服務項目下的照顧又區分成居家、日間、家庭、社區4種照顧，而居家照顧項目下則細分成基本身體清潔、協助餵食或灌食等20項。
使用者部分負擔機制：長照2.0與健保一樣都是社會福利之一，採使用者部分負擔的機制，除低收入及中低收入戶政府補助較多，一般民眾都需要負擔部分費用。此外，長照2.0是總額制，當照管專員完成照顧管理評估量表，系統就會帶出長照需要等級，以及該等級需要的給付額度與照顧問題清單。以《沒想到…我會變得這麼弱》一書中所舉的張爺爺為例，張爺爺的長照需求等級為5，照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，張爺爺須負擔16%，即3,856元。
量身訂製：再以張爺爺為例，長照需求等級為5的他，除了照顧及專業服務項目的給付額度是每月24,100元，另外交通接送服務每月為1,680元、輔具服務及居家無障礙環境改善服務3年4萬元，喘息服務則每年給付32,340元。負責的個案管理師就上列大項中的子項目與張爺爺、照護者（兒子）討論，考慮張爺爺中風、兒子平日上班且假日要輪班，以及家住4樓的無電梯公寓等情況，因此根據張爺爺需求而量身訂製的照顧服務清單組合為：
①週一至週五的服務為日間照顧中心、上下樓梯；②每2天一次沐浴與洗髮；③每週六、日餐食照顧；④週日陪同外出。算下來張爺爺的總給付額度為34,800元，但張爺爺須自行負擔的部分為14,566元。從張爺爺的例子可知，依據被照護者與照護者的情況不同，照顧服務的清單也就不同。劉惠賢強調，每個服務清單皆是量身訂製，長照2.0的照管專員、個案管理師等角色，以及到府訪視等機制，可以細緻地規劃內容與服務項目，找到最適合該民眾使用的資源。
一通電話搞定申請
了解5重點申請更順暢
有時候為了縮短評估的時間，照管專員連同個案管理師也可一起訪視評估，因此從民眾打電話進長照中心至服務開始啟用，約1～2週可完成。再以醫院出院準備服務為例，假設被照護者中風住院，快出院時，醫院會在出院前就通知長照中心，長照中心可以在被照護者仍在醫院就開始評估，預計從出院到長照服務進入，大約4～5天。可以幫助急迫需求、且不知道如何照顧的家屬。或許看完上面張爺爺的案例，民眾會有不易理解長照2.0的服務項目、給付方式等疑慮，劉惠賢請民眾放心，只要記得「1966」這個長照專線，一通電話，就會有照管專員提供諮詢與評估。
反而在申請長照2.0服務時，有5項重點，民眾要先了解與釐清，才能讓申請的流程更快速、順暢。選擇被照護者所在區域：目前22縣市都有長期照護管理中心，民眾應申請的是「在地使用」，因此全國專線1966詢問所在位置，是以被照護者所在區域而定，例如小孩住台北市，母親住彰化，當小孩想幫母親申請長照2.0服務而撥打1966專線時，系統會要求選擇所在區域，小孩應該要選擇彰化，而不是台北市。長期照護不等於老人照顧：長照2.0主要服務對象是「失能」，即日常生活的生理功能，例如吃、喝、拉與移動等，或認知功能喪失程度達到標準，需要依賴他人提供生活上的協助。因此，若家裡的長輩只是一人在家，但不需要依賴他人協助日常生活事宜，就無法申請長照。
不能完全替代家庭的照護責任：長照2.0是長期照護的基礎輔助，《沒想到…我會變得這麼弱》作者朱國鳳提醒民眾，這是一項預算、時間、服務內容均「有限」的福利制度，長照2.0並無法解決所有的問題，此點正與劉惠賢強調政府只是扮演「支持」角色的說法一致，長期照護的責任仍是在照護者身上。當下失能不一定可以申請長照：長照中心曾接獲一件申請：一位年輕人因為車禍「暫時」失能，住在4樓公寓，無法下樓梯，該情況並未符合「失能是預期或已經達6個月以上」的標準，因此不適用長照2.0。實際與預期需求都應提出：計劃通常趕不上變化，即使可利用每半年的複評來調整所需的服務，依然建議民眾於首度申請時，即使當下還不需要的服務，例如喘息服務，最好就先提出，列入申請的項目中。當臨時因為工作等因素需要喘息服務時，便能跟個案管理師聯繫，使用該服務。
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