走路就「內褲濕濕」！不斷飄尿騷味…醫曝4種人當心尿失禁

記者楊晴雯／台北報導

一名66歲的陳阿姨年輕時從事勞力搬運的工作，辛苦拉拔4名子女長大，好不容易退休了，想說可以好好享清福、四處遊山玩水，沒想到原本感冒時嚴重咳嗽打噴嚏才會稍微漏尿的狀況愈來愈嚴重，甚至連走路就會漏尿，經檢查發現是「應力性尿失禁」。

▲應力性尿失禁的情況其實並不罕見（示意圖／資料照）

該名陳阿姨因為走路就會漏尿的關係，每天出門買菜都心驚膽跳，三不五時要確認護墊是否已經全濕需要更換。而這陣子天氣異常炎熱，更是苦不堪言，潮濕悶熱的感覺一直籠罩在下體，彷彿身體不斷發出尿騷味，更讓她情緒低落，不願出門。

替其診治的台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘表示，陳阿姨這樣的症狀叫做「應力性尿失禁」，主要是因為年老退化、多次懷孕生產、肥胖，或是經年從事搬運負重工作，導致尿道週邊支持的組織鬆弛，或是尿道括約肌功能衰弱，造成咳嗽打噴嚏等腹內壓力增加時，就可能導致膀胱內的尿液滲漏出來，產生尿失禁的現象。

程威銘指出，應力性尿失禁的情況其實並不罕見，據統計每4個50至65歲的台灣女性就有一個人就應力性尿失禁的症狀，而這些人當中只有不到三成會尋求醫療協助。但像陳阿姨這樣走路就會漏尿，的確比較嚴重，需要比較積極的治療。

治療的方式大概可以分為保守治療與手術治療。保守治療包括像是凱格爾運動與磁波儀治療等等，好處是幾乎沒有什麼副作用，壞處是要有耐心，需要持之以恆才能見效；手術治療則以尿道中段吊帶手術為主，好處是手術後立即見效，壞處則是可能會有像是感染、網膜外露、疼痛，或是週邊器官損害併發症的產生。

陳阿姨接受了一陣子的保守治療覺得有效果但不夠好，猶豫著到底該不該接受手術治療，還是應該繼續保守治療。該院泌尿中心的醫師於是便利用剛完成的「應力性尿失禁是否應接受手術治療」的醫病共享決策輔助工具，配合衛教影片，協助該患者進一步了解這2種治療的差異，釐清自己接受治療時的偏好與最在意的事情。

在醫病共享決策工具以及親友的支持協助下，陳阿姨決定接受尿道中段吊帶手術治療。程威銘說，手術進行得相當順利，主要的傷口位在陰道內，術後並不覺得特別疼痛，移除導尿管之後排尿順暢，住院3天2夜後便順利出院了。術後1個月回診傷口癒合良好，原本糾纏著該患者的應力性尿失禁困擾早已煙消雲散，讓陳阿姨感謝有「醫病共享決策工具」的協助，讓自己做出了最適合自己的治療方式。