孕婦不用再忍！3D定位來幫忙　心導管電燒術可達零輻射

記者楊晴雯／台北報導

心跳突然加速、冒冷汗、頭暈等症狀可能是心律不整徵兆，醫師表示，雖然該疾屬良性疾病，不會危害生命，但會對生活品質帶來影響，症狀輕微可以藥物控制，有時得用電燒才能解決，傳統利用X光透視心臟，不過會有輻射暴露問題，為降低此情形發生，目前最新技術能透過3D立體定位，應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒，達到零輻射目標，孕婦也能治療。

▲3D立體定位系統應用在單純性陣發性上心室頻脈，可達零輻射。目前台大醫院2018年迄今已成功執行超過50例病患。（圖／記者楊晴雯攝）

台大心血管中心醫師林亮宇表示，心律不整的機轉是心臟多了一條電線，導致心臟傳導功能短路，原因不明，且各個年齡層都可能發生。嚴重心律不整者心跳一分鐘可能飆到200下，出現冒冷汗、血壓低、頭暈、胸悶等狀況，雖然心律不整不會有生命危險，但會讓生活品質下降。

台大醫院心臟內科主治醫師游治節表示，傳統手術治療心律不整都是利用X光透視心臟，做一次電燒平均要照射754張X光，讓醫師知道導管現在走到放在正確的地方，進而做出正確的診斷，並予以治療，不過X光產生的輻射會有誘發細胞突變、造成癌症發生的風險，但這是機率問題，隨著輻射劑量越高而提高此風險。

游治節指出，3D立體定位系統使用在複雜性心律不整治療已經行之有年，然而應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒卻是新的技術，藉由電阻的改變在電腦上定位導管的位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果，治癒率超過99%與傳統手術不相上下；與傳統手術不同的是，能減少輻射量，降低病患風險，在定位上比傳統X光透視方式精準。

林亮宇說，由於心律不整發生原因不明確，有患者在孕前並不知道自己有此問題，懷孕因荷爾蒙的改變，可能誘發心律不整，或讓原本就有心律不整者發病頻率提高；但心臟病藥物，在動物實驗研究發現，可能導致胎兒心跳變慢、嬰兒出生體重下降等不良影響，可使用的藥物非常有限，傳統電燒手術又必須使用X光，接受傳統電燒手術者都是在不得已情況下才施行，因此大多都是忍耐到產後才接受治療，如今有了零輻射的電燒治療方法，就能解決這樣的窘境。

游治節說，3D立體定位系統在大部分的時候可以完全取代X光透視，但是有時候，病患血管出現變異時，仍然必須藉由血管攝影的方式將血管走向看清楚，因此3D立體定位系統並無法完全取代X光透視的所有功能。此定位系統應用在單純性陣發性上心室頻脈的電燒未納健保給付，以該院來說需自費約3萬3千元。她提到，3D立體定位系統應用在單純性陣發性上心室頻脈，目前台大醫院2018年迄今已成功執行超過50例病患，皆無復發案例。