低血糖沒關係嗎？醫師揭密：最嚴重會死

記者李鴻典／台北報導

一位55歲男性，因為食慾不振，所以至他院就醫，抽血檢查後發現低血鈉，故轉介至台北市立聯合醫院中興院區急診，並收治住院。因住院期間曾經發生數次低血糖(最低數值55mg/dL)，因此會診新陳代謝科醫師診治。

▲圖／資料照

經詢問後發現病人已食慾不佳一段時間，且伴隨噁心、嘔吐以及倦怠感，病人體型偏瘦，身高167公分，體重55公斤。因病人合併有低血鈉以及低血糖，故建議進行內分泌相關檢查，結果為泛腦下垂體功能不足(Panhypopituitarism)，核磁共振顯示為空蝶鞍(Empty sella)，經過類固醇以及甲狀腺素的補充後，病人狀況顯著改善，不再有低血糖發生，而體重也上升至63公斤，目前門診持續治療中。

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科郭雅雯醫師指出，低血糖的症狀包含了心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。

低血糖定義為1.有低血糖的症狀；2.用精確方式測量到低血漿葡萄糖濃度；3.當血漿葡萄糖濃度上升後，症狀會緩解。

空腹血糖值的下限一般定義為70mg/dL，但有時候正常人的血糖值也會低於這個數字，目前認為血糖值低於55mg/dl且有症狀發生，當血糖上升後即症狀緩解，便可視為低血糖症。低血糖較容易發生於接受治療之糖尿病病患，然而很多原因也會造成低血糖，例如器官衰竭、敗血症、營養不足、荷爾蒙缺乏、胰島素瘤等。

郭雅雯醫師表示，如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷，倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取15法則，即當血糖低於70mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。

若低血糖發生，則必須確認造成低血糖的原因，避免再次發生。最常見的原因為糖尿病藥物相關，例如施打胰島素或服用降血糖藥後，但未進食；激烈運動之後未補充醣分；或是藥物劑量過重，經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。而其他原因造成的低血糖則是根據不同疾病，則有不同的治療方式，以此病人為例，病人因為泛腦下垂體功能不足，所以導致荷爾蒙缺乏，因此有食慾不佳、噁心嘔吐、倦怠、低血糖與電解質不平衡現象，給予補充荷爾蒙後，低血糖便不再發生，而因為荷爾蒙不足所發生症狀也隨之改善。

郭雅雯醫師提醒，低血糖為糖尿病病人常見的急性併發症，但仍有少數非糖尿病病人也會發生低血糖，若有相關症狀，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。