癌症死亡率之首！醫：沒抽菸還是要當心這些肺癌高危險因子

記者李鴻典／台北報導

肺癌的發生與「吸菸」行為關係密切，近年來戒菸的宣導，已經有效降低與吸菸較相關的小細胞肺癌和鱗狀上皮癌的比例；但是，我國肺癌的發生率及死亡率卻仍然居高不下，原因在於與未吸菸者較相關的腺癌比例增加，且肺腺癌症狀比較沒有特異性，容易被忽略而延誤了就醫的時機。

▲我國肺癌的發生率及死亡率居高不下（圖／資料照）

成大醫院病理部朱彰堯醫師表示，肺癌高居全世界癌症死亡率之首，同時也是台灣十大癌症死亡率的第一名。根據最新的107年國人死因統計結果，肺癌占了總癌症死亡個案的19.2%，將近1/5，等於每5位因癌症死亡的個案中就有1位是因肺癌過世，相當驚人；其主要原因是許多肺癌患者被診斷時已經是第三或第四期，錯失了早期治療的黃金時期，治療成效有限。

肺癌的發生與「吸菸」行為關係密切，根據統計，吸菸者罹患肺癌的風險是未吸菸者的10倍，重度菸癮者更是高達60倍，另外，二手菸也會造成2倍的罹癌風險。所幸，在戒菸宣導下，已經有效降低與吸菸較相關的小細胞肺癌和鱗狀上皮癌的比例。

但是，我國肺癌的發生率及死亡率仍然居高不下，原因在於與未吸菸者較相關的肺腺癌，症狀比較沒有特異性，容易被忽略而延誤就醫時機。

▲成大醫院病理部朱彰堯醫師（圖／成大醫院提供）

朱彰堯醫師指出，未吸菸者應特別注意是否有相關的高危險因子，包括：

(1)有肺癌家族病史者

(2)曾經罹患肺結核或是肺部慢性發炎疾病者

(3)長期暴露重金屬、石綿、放射線環境下者，須特別注意如有長期咳嗽、痰中帶血、胸悶胸痛、呼吸急促，或是有不明原因的厭食、體重減輕、虛弱易疲倦等肺癌的相關症狀，都應該儘速就醫，以達早期發現、早期治療的成效。

對於肺癌的治療，主要分為「小細胞肺癌」以及「非小細胞肺癌」兩大類。小細胞肺癌主要是化學治療和放射線治療為主；而非小細胞肺癌根據病理型態，可以再細分為腺癌、鱗狀上皮癌、大細胞癌，以及其他少見的類型。

朱彰堯醫師說，早期非小細胞肺癌可以手術治療，晚期則除了傳統的化學治療外，可以透過病理檢驗替患者選擇最適合的治療方式，如檢測是否有特定基因位點的突變或轉位，而有相對應的標靶治療藥物。健保於108年9月新增的ROS1陽性肺癌標靶藥物給付，還有108年4月健保開始給付8種特定癌別的免疫療法藥物中也包括了肺癌，這2項新措施無疑是造福了無數末期肺癌病患。

朱彰堯醫師舉1位50多歲男性個案說明表示，該個案5年前因肺癌開刀，術後雖輔以化學治療，但是仍然復發惡化並有遠處轉移，病理檢驗發現ROS1免疫染色陽性，並經成大醫院病理部分子診斷組以螢光原位雜交技術證實有ROS1基因轉位，目前服用標靶藥物治療中。