影／童心臟停止別急衝醫院　名醫籲：立刻CPR有6成救回

記者楊晴雯／台北報導

如果發現有人喪失意識、怎麼叫他都沒有回應的時候，恐是處以需要立急施做心肺復甦術（CPR），避免心臟停止造成缺氧過久致死的危機，不過其實很多民眾不敢替孩子CPR，怕會壓斷肋骨、胸骨，醫師表示，骨頭沒有這麼容易斷，除非強大外力撞擊，CPR有做就有存活機會；長庚醫院研究發現，兒童到院前心臟停止，即時有效的兒童心肺復甦術可增加救活率高達1倍。

▲長庚醫院研究發現，兒童到院前心臟停止，即時有效的兒童心肺復甦術可增加救活率高達1倍。（圖／記者楊晴雯攝）

長庚醫院兒少保護中心醫師李嶸表示，根據長庚醫院研究，這次是收錄林口長庚醫院從2005年至2016年這12年間，152位18歲以下兒童到院前心臟停止病例進行研究，男女生約各佔一半，47%小於1歲；平均每個月約有1.5例兒童到院前心臟停止。此152位兒童到院前心臟停止病例，其中僅三分之一經過急救後可恢復持續自發心跳，有14%可存活到出院，而預後良好可恢復日常生活者僅剩5%。

李嶸指出，此次研究還有一項值得關注的地方，就是有接受旁人即時心肺復甦術的個案，恢復持續自發心跳率也較高。研究顯示，15位有接受旁人即時心肺復甦術的個案，其急救後恢復持續自發心跳率為60%，而137例無旁人即時心肺復甦術的個案，其急救後恢復持續自發心跳率僅為32%。顯見即時有效的兒童心肺復甦術可增加救活率高達一倍。他呼籲，不要遲疑或害怕替心臟停止的兒童CPR。

林口長庚醫院兒童醫療中心醫師吳昌騰說，很多大人會不敢替兒童做CPR，擔心會壓斷胸骨、肋骨，「其實骨頭沒有大家想得這麼脆弱，按就對了，因為肋骨受損，比沒有及時進行CPR還要命，你不做，患者就會沒命，」而且失去呼吸心跳，會讓腦部缺氧，腦部只要缺氧超過1分鐘，存活率就下降約10%至15%，超過6分鐘會造成腦部永久性傷害。他再次強調，兒童到院前心臟停止，「絕對不能夠先抱著孩子急衝醫院」，要立刻做CPR，打119 ，也有現場電話指導如何CPR。

▲CPR「按壓與吹氣比例」為30比2，向急救對象按壓30下後，再口對口吹2口氣。（圖／記者楊晴雯攝）

正確的CPR，兒童跟成人的做法是一樣的，吳昌騰說明，先確認按壓的位置，是在2乳頭連線下胸骨的地方，接著用「食指與中指」這2根手指頭，或是用2隻手環抱寶寶的胸廓去做按壓。CPR的重點包含：「按壓與吹氣比例」為30比2，向急救對象按壓30下後，再口對口吹2口氣；「快快壓」，以1分鐘100至120下的節奏去按壓；CPR期間「不可中斷超過10秒」，不然會影響心臟出去血流的灌注；按壓時要確認胸口有「回彈」，再持續按壓。

▲兒童跟成人CPR的按壓位置，都是在2乳頭連線下胸骨的地方。（圖／記者楊晴雯攝）

不過要提醒的是，替兒童CPR時，由胸部往下按的深度，1歲以內的孩子按壓的深度應小於4公分，1歲以上小於5公分，或只要掌握按的深度為1/3的胸廓即可，切記無論大人或小孩都不要按壓超過6公分，以免造成肌肉或骨骼的損傷。

每次按壓30下就吹氣2次，做2分鐘之後確認病人胸廓有沒有自發性的起伏，再摸摸看有沒有脈搏，如果胸廓沒有起伏，也沒有脈搏的話就繼續再做2分鐘的CPR，同時等待救護車醫護人員抵達。