文／王芊淩、林以璿；圖／黃玫霖（HEHO健康）
「感謝老天！」眼前的醫生，淡定的從口中說出這句話。他是台灣首位新型冠狀病毒患者的主治醫師，難以想像幾天前他才剛從負壓隔離病房完成首要任務，堅定的眼神、泛紅的眼框，不知道是不是長期工作累積下的疲累，還是對於自己的說的話有感而發。歷經了近兩週的長期抗戰，他成功替台灣創下第一個奇蹟，卻不邀功。
2020年2月6日，台灣第一例武漢肺炎病患痊癒出院，彷彿為台灣醫界打了第一劑強心針。
《HEHO健康》透過各個管道實際走訪第一線醫院，找到這位低調的「范姜醫師」，首次吐露抗肺炎戰役的心路歷程，真實重現台灣醫療界在面對一次確診個案的處境。
我們可能會犧牲，但壯烈成仁好過苟且偷生
「這是我寫給醫護人員激勵的話，不知道別人會不會看不清我的字？」專訪前范姜醫師拿出來的一張手稿，他說，那是他激勵醫護人員用的。簡單的白紙與黑字，站在第一線醫護人員視死如歸的心情卻躍然眼前……
Heho健康問（以下簡稱問）：作為第一位治癒患者的主治醫師，治療的過程中，您必須與患者近距離接觸，在還不瞭解新型冠狀病毒的情況下，您曾經感到擔憂或懷疑嗎？您如何帶領團隊面對這場戰役呢？
范姜醫師答（以下簡稱答）：醫護的平常訓練、演習在這個時候就派上用場，如何穿脫防護衣、如何進去（隔離病房）照顧，其實這些都不難，多了層防護衣而已，當然穿防護衣很悶、很熱、汗流浹背、視野模糊，這樣的情況下，要抽血、打針……是很辛苦！大家會很難想像如果要照顧重症，要插管、天天抽痰，穿著全副武裝照顧一個就會非常困難，重症的患者照顧起來非常棘手，因為有傳染的問題，像打針戴著兩層手套很不好打，如果病人真的有重症，對於醫療單位是很重的負擔！
我的壓力只有「絕對要讓病人活下來、好起來！我們絕對不要讓台灣漏氣」！這就是醫護的職責，恐懼也得上，準備好就得上就是這樣！消防隊滅火也得上，每個職業都有職業的使命和道德，都是有風險。我把該準備的都準備好了，在任何情況需要的資源都準備好，這本來也是我們該做的，只是說第一例我們當然是抱著全力以赴的使命在。
第一例確診病患從診斷到出院全過程
問：第一例個案是下飛機後自己向檢疫站報到的，對於疑似個案在進院後，會做哪些檢查？
答：其實病人如果不主動跟檢疫官講，很有可能溫度不高就直接過得了檢疫站。她能夠自告奮勇說自己有問題，這點最令人感佩！一開始的症狀真的跟感冒太接近，這是這次病毒狡猾之處，考倒所有的醫生，變得很難判斷。
基本上，依照醫院的SOP執行，進院後我們會從最基本的抽血，肝腎功能、血糖、白血球、紅血球，基本的生化指數一定會驗。額外做流感快篩、PCR、Ｘ光，這幾項算是常規。CT（電腦斷層）還不算在常規內，因為CT並不在我們負壓隔離病房內，要把病人拉出來容易污染環境。
問：病人住院期間病情的發展狀況是怎麼樣的？
答：病人剛開始進來的時候很累，因為肺炎所以氧氣不足，人整個狀態是虛弱的，病人是靠自己免疫力支撐。由於她的肺炎蠻明顯的，來的時候連續一個禮拜採檢都是陽性，而且病情起伏，那時候我們看Ｘ光片，心中很擔心，會不會需要到用呼吸器、或高濃度的氧氣；而當時治療只有用低流量的鼻管，就是接在牆上那種低流量的氧氣⋯⋯。
一般肺炎的整個療程我們叫「支持治療」，如果缺氧就一定要給氧氣，還有點滴注射，輔助生命跡象，讓免疫力作用起來，自己產生抗體把病毒消滅，在沒有特效藥之前，自己的免疫力最重要。
接下來病人臨床的表現就越來越好，氧氣依賴程度越來越低，所以是在往好轉的路上走；後來採檢變成陰性，我們就更有信心！基本上她整個病程，復原的算滿順利，以這樣嚴重的肺炎，能以這樣速度復原，而且靠的是自己的免疫力好，相當不容易！她熬過來、挺過來了！
我們大概定期4天照一次Ｘ光，隔一段時間會採檢，我們一共採了6次，基本上前面3次都是陽性那就是還不行，到後面連採了2次陰性就放心多了。國內是兩採陰性就符合解除隔離，但因為這是第一例，大家都很謹慎，所以就又多採了一次，才讓她解除隔離。她的病情我們每天都會呈報，專家會進行開會。
問：患者一直都隔離在負壓病房，她的家人在治療過程中也在醫院嗎？
答：是啊！他們（家屬）當天就沒回家，家人非常孝順，雖然在負壓隔離病房除非全副武裝不然沒有人可以進去，但家人可以用手機跟她講話，她和家人聯繫都是無礙的，他們過年期間一直陪著她，一天三餐，看媽媽想吃什麼，就買來給她吃。
基本上飲食部分，只要病人能吃就盡量吃，我們就怕她沒食慾，營養不良，所以一定要營養夠，所以飲食上我們沒有什麼限制，醫院的便當她還是有訂，主要還是要有個主餐，其他家人還會買的輔助的。
問：治癒出院後，還需要定期追蹤嗎？
答：一定要啊！她現在雖然可以回家，但會備著氧氣機，運動還是會喘，預計一個月後會再來照電腦斷層，比較一下之前的狀況，她已經逐漸復原，但能百分之百復原嗎？這個我們不知道，但我相信我的病人，在日常生活絕對沒問題，可能在運動上肺活量會下降。肺只要發炎過後就一定會有受損，一般肺炎也會，凡走過必留下痕跡，人一定得付出代價。
對抗病毒，免疫力太好或太弱都不行，適中最好
問：在一般肺炎的治療上，通常會使用抗生素，那治療武漢肺炎有什麼差別嗎？
答：一般肺炎都是細菌性的肺炎，只有小孩子會有病毒性的肺炎。而這次新型冠狀病毒，我們知道沒有特效藥，但一開始肺炎那麼厲害，我們臨床醫生不放心，會給她預防性抗生素，不要病人在肺部浸潤那麼厲害的時候，還有細菌趁虛而入，這是打個預防的，並不是抗生素對新型冠狀病毒有效。
問：這位出院的病患在治療過程中，有沒有考慮過使用新的藥？
答：因為病人夠穩定，沒有往壞的走，萬一要插管像美國之前的個案，就可能要賭賭看了，手上所有武器都拿來用。最近那幾款藥大陸那邊應該近期會有試驗結果，才知道有沒有效。我們面對這次的武漢肺炎，很多時候都是在跟「人性」做抗爭，你的恐懼感、猜忌心、配合度、你的信心、醫護人員的勇氣，天天都是面對自己一個心情的交戰。
問：所以從這次個案來看，人是可以抵抗病毒的？
答：每個人對於病毒免疫反應是不一樣，也會有人走到像我們說的「細胞激素風暴」，整個肺炎全部翻白，因為免疫反應太激烈，讓身體急劇發炎，馬上氧氣就不夠了，不敢講說免疫力好，就一定沒事，不行！每個人面對病毒的免疫力要適中最好，過弱過強都會產生不可預期的結果。
堅毅卻溫暖，低調卻勇敢，台灣醫療界有更多的范姜醫師
范姜醫生侃侃而談的兩個小時內，堅定語氣中透露出身為醫護人員的驕傲，回首過去總是笑笑地回答，慈眉善目的他說：「這一切本來也是我們該做的，如果能給予我們信心，相信也能給大家信心。」更該給予這場戰役所有同仁們一個掌聲。
這場全球戰役才剛開始，而民眾是否配合更是關鍵，一個全國的防護網，需要共同守護，我們要對抗的不是「種族」而是病毒。
◆本文授權自《HEHO健康》（https://heho.com.tw/），原文刊載於此：https://heho.com.tw/archives/67477
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