16歲高中生頭痛暈倒送醫瞳孔放大　竟是腦動靜脈畸形破裂

記者李鴻典／台北報導

一名16歲高中生常覺得頭痛，今年初竟因劇烈頭痛在家暈倒，家屬在緊急送往大林慈濟醫院的十分鐘路程中已出現兩邊瞳孔放大、昏迷指數只有3。經電腦斷層檢查發現是腦動靜脈畸形破裂併大出血，生命垂危，在腦神經外科開刀搶救後挽回一命，歷經8個月的復原後重回最愛的籃球場。

▲這名高中生在歷經8個月的復原後，重回最愛的籃球場（圖／大林慈濟醫院提供）

高中生的母親表示，兒子當晩5點多不斷喊著頭痛，原以為只是感冒所引起的症狀，拿止痛藥給兒子服用後，他晚餐沒吃就到樓上睡覺，直到晚上7點多起來吐二次，第二次吐後隨即暈倒，緊急送往醫院。

大林慈濟醫院腦神經外科吳宗憲醫師從電腦斷層檢查中發現，這名少年的右邊腦部大出血及腦腫，進一步確認為腦動靜脈畸形破裂，合併腦出血及硬膜下出血，壓迫腦幹，情況相當危及，若不趕快處理，即可能腦死或死亡。

▼▲16歲高中生頭痛暈倒送醫瞳孔放大，竟是腦動靜脈畸形破裂（圖／大林慈濟醫院提供）

因腦動靜脈畸形破裂後持續再出血，手術時第一時間把頭蓋骨打開，清除血塊，解除對腦幹造成的壓迫，因動靜脈畸形位置較深，加上腦腫脹，增加手術上的困難度，還要找到血流的供應來源，同時要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除。手術中動靜脈畸形血管充血持續出血，導致病人血壓一直在下降，當天輸血量6000c.c，手術3個小時後成功地搶救回寶貴生命。

少年術後在外科加護病房中慢慢恢復清醒，經腦血管攝影檢查顯示，腦部還有另一個腦動靜脈畸形，為防止破裂出血，告知父母最好考慮手術移除。後續第二次手術，由大林慈濟醫院副院長陳金城執刀，經住院14天後，少年順利恢復出院。

吳宗憲醫師提醒，動靜脈畸形這種先天性的血管畸形以20歲以下居多，就像一顆不定時炸彈般放在腦中，畸形會隨時間變大而出現癲癇、慢性進行性半身無力、頭痛等症狀。由於腦部的動靜脈畸形動脈、靜脈間無微血管存在，動脈血會直接流到靜脈，當靜脈壓力大時，易導致血管破裂出血。

根據統計，10%的患者會因出血造成死亡，30%到50%的患者會造成永久性的神經功能損傷。提醒民眾，一旦突發劇烈且持續的頭痛或遲發性癲癇、慢性進行性半身無力時，最好找專科醫師進一步檢查，以避免遺憾發生。