她重病摘一顆腎…申請理賠竟遭拒！保險公司：割兩顆才賠

國際中心／周羿彣報導

新加坡一名女子罹患腎衰竭，不得不動手術摘除一顆腎，其丈夫想替她申請保險理賠，沒想到保險公司竟表示「割掉一顆腎不能賠，要兩顆腎才行」，這個答覆令丈夫震驚了，他痛批摘掉兩顆腎還能活嗎？但因為妻子的狀況需要盡快治療，即使保險公司說不能賠償，仍自費進行了手術。

▲女子因腎衰竭摘除一顆腎。（示意圖／Pixabay）

根據《新明日報》報導，67歲的許姓男子表示，25年前有一位女保險員向他推銷保單，內容包含終生保險及重大疾病保險，其中重疾保險保障了30種重大疾病，許男聽了以後覺得很值得，想給一家人未來有個保障，便幫自己和妻子買了多張保單，由於他先前曾和該保險員的丈夫有過生意來往，對她有一定信任，所以只確定了大方向，其他則沒有細問。

沒想到在25年後，61歲的妻子被診斷出腎結石，醫師檢查後發現有一顆腎失去功能，必須摘除，另一顆也出現黑影，期間動了兩次手術、住院21天，醫藥費約3萬新加坡元（約新台幣62萬元）。許男因此聯繫保險員申請理賠，也填寫了表格，沒想到保險公司卻拒賠，並表示「割掉一顆腎不能賠償，要割掉兩顆才可以」。

許男表示不能理解，「如果兩顆腎都沒了，還能活嗎，而且保單上也沒有明確的寫出到底是一顆腎還是兩顆腎」，但因為當時需要盡快進行手術，並沒有時間繼續拖下去，即使保險公司不理賠，最後還是安排妻子進行了手術，如今這筆醫藥費只能自己承擔。

▲簽保單一定要仔細確認條款。（示意圖／Pixabay）

許男也批評，在25年前簽保單時，女保險員並沒有解釋重大疾病保單中還有各自的限制和條款，導致他和妻子誤以為只要是其中一種就全保，如今只能呼籲大眾買保單時一定要仔細確認條款，否則付了那麼多年保費，最後卻無法索賠。

保險公司表示，理賠是否能批准是根據醫療報告和保單條款進行評估，根據新加坡人壽保險協會發布的37種嚴重階段重病定義，腎衰竭是指「雙腎功能慢性不可逆性衰竭或需要永久性透析」才能索償。另一位保險員則分析，若當初購買的是包括早中期危重疾病保單，那摘除一顆腎就能獲賠，但是只買末期重疾病保單，就需要兩顆腎都失去功能，才符合索賠條件。