女腹部膨脹　術後驚悚照曝　醫耗6小時「削出」3公斤肌瘤

記者洪玲明／台北報導

不少女性可能都遇過「子宮肌瘤」的狀況，其實子宮肌瘤在骨盆腔中，算是常見的腫瘤，也是婦產科領域中，最常見的良性腫瘤。幾乎30% 以上的婦女，一生中都會患有子宮肌瘤，好發年齡為35至45 歲之間。近日一名婦產科醫師李偉浩在其粉專分享手術照，一名30多歲的女子，因為短時間腹部膨脹就醫，核磁共振後發現了一顆20公分的子宮肌瘤，手術耗時6小時才完成。

▲一名30多歲的女子，短時間腹部膨脹就醫，核磁共振後發現了一顆20公分的子宮肌瘤。（圖／婦產科醫師李偉浩授權提供）

李偉浩醫師表示，一名長年旅居日本的30多歲女子，三個月前因為腹部突然脹大，在當地醫院檢查後發現長了一顆19公分的子宮肌瘤，但日本東京大學當下說，沒辦法用腹腔鏡或是達文西手臂手術處理，患者心情非常低落，於是回到台灣尋求第二意見，六月份時，當時就診的醫師說肌瘤已經變很大，超過20公分。

▲一名30多歲的女子，短時間腹部膨脹就醫，核磁共振後發現了一顆20公分的子宮肌瘤。（圖／婦產科醫師李偉浩授權提供）

因緣際會下，該患者找上李偉浩醫師，原本要以單孔達文西手術進行，但肌瘤實在太大，架設達文西機械手臂的方式也需要改變，幸好手術過程很順利，不過肌瘤必須從不到2公分的肚臍單一傷口取出，醫師形容，得一條一條像是削水果一樣「純手工」削出來，一共用了20片手術刀片，3小時手術加上3個小時削出，共6小時才完全結束。

李偉浩解釋，該患者的肌瘤非漿膜下肌瘤，而是寄生型後腹膜肌瘤。這種肌瘤的血流分佈比較不規則，而且在後腹膜也距離大血管跟輸尿管很近，得找到供應血流的動脈並分離腹膜，而後腹膜是許多重要動靜脈、輸尿管、神經分佈的位置，所以手術必須更小心，尋找這些重要器官時得避免傷害造成併發症。

▲▼一名30多歲的女子，短時間腹部膨脹就醫，核磁共振後發現了一顆20公分的子宮肌瘤。（圖／婦產科醫師李偉浩授權提供）

手術完成後，該患者的單一肌瘤，超過20公分，重量超過3000克，李偉浩說，「後腹膜肌瘤較少見，也很少這麼大的後腹膜肌瘤」！

目前女性子宮肌瘤產生的原因還不明確，一般認為是子宮肌肉細胞分裂時的染色體或基因突變產生，再受到雌激素跟黃體素的刺激而變大。婦女好發年齡為35至45 歲之間，以解剖位置可分為三種，分別為子宮漿膜下肌瘤、子宮肌層間肌瘤（最常見）、子宮黏膜下肌瘤。而沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可，治療通常以手術為主。