死亡數高、醫療防疫比國外差？名醫揭關鍵「台灣認列寬鬆」

記者李鴻典／台北報導

你也覺得跟國外相較，面對新冠肺炎疫情台灣醫療和防疫就是比較差嗎？重症名醫陳志金今（7）天午間表示，其實會有這樣的認知主要是「對於死亡的病例，台灣認列得比較寬鬆」，根本不適合拿來跟其他國家，像是新加坡做比較。

陳志金醫師說，最近大家都很好奇COVID-19的致死率或死亡人數，尤其有部分人，會不斷的把台灣死多少人來和新加坡比較，試圖導向「台灣醫療和防疫就是比較差」的結論，其實，兩者真的不能拿來比較。

▲陳志金表示，其實會有這樣的認知主要是「對於死亡的病例，台灣認列得比較寬鬆」，根本不適合拿來跟其他國家做比較。（圖／翻攝自Icu醫生陳志金）

他表示，除了疫情爆發的主要族群不同、是否有爆發大規模疫情讓分母加大等等因素的差異，另外，就是大家對「死亡病例」的認列標準是不一樣的！對於死亡的病例，台灣認列得比較寬鬆，新加坡認列得比較嚴謹，所以，根本不適合拿來比較。

他說明，【台灣】認列寬鬆，全列，任何死亡原因，只要有確診COVID-19就認列為「死亡病例」，他舉例表示：案6426，為60多歲女性，有慢性病史及萬華區活動史，5月19日出現咳嗽、發燒等症狀，5月22日因快篩陽性由衛生單位安排隔離，5月27日確診，5月31日收治住院，7月23日解除隔離，9月29日死亡。「解除隔離後兩個月後死亡仍認列COVID相關死亡病例」。

【新加坡】認列嚴謹，COVID-19直接造成的死亡才會認列，非COVID-19或其併發症直接造成的死亡，就不認列，美國德州也採取和新加坡一樣的認定。

陳志金醫師指出，台灣是採用「COVID相關死亡」"Die  WITH COVID-19"的認定，只要確診之後死亡，不管死因為何，都一律認列為死亡病例這種"COVID-19 Associated Death"。新加坡和美國是採用「COVID導致死亡」"Die  OF COVID-19"的認定，除了要確診，COVID-19還必須是造成死亡的死因"COVID-19 is the Cause of Death"；兩種認定各有優缺點，應該也沒有什麼對錯。

他還說，台灣的疫情相對較輕，採用寬鬆的認定，比較能夠讓民眾有所警愓，認定上也相對簡單，不必多花時間判定。當然，要付出的代價就是數字比較「不美」，也讓某些人有機會操作這個議題。採用較嚴謹的認定，是比較精準，但是認定上比較費時。但是，對於要推行「與病毒共存」的放寬政策時，死亡的數字比較不會造成民眾的恐慌。