台灣現首例「AY.4.2」！一次看懂它與Delta差異

記者簡浩正／綜合報導

新冠病毒再出現變異株！全世界近期非常關注Delta的亞系變異株「AY.4.2」，中央流行疫情指揮中心表示，最近一週的病毒基因定序中，揪出5例境外移入Delta個案，其中1例檢出「AY.4.2」（Delta+），亦為我國第一例。所幸初步研判，對我國社區沒造成威脅。

疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，本週新增驗出5例境外移入個案，都是Delta感染，來自泰國、馬來西亞、阿拉伯聯合大公國和英國。特殊的是，來自英國的案16479（英國籍50多歲男子）檢出Delta亞系變異株「AY.4.2」（Delta+）。該個案今年10月22日入境，由於英國屬於高風險國家，對方被安排入住集中檢疫所，經採檢隔天確診（Ct值19），目前正在醫院隔離治療中，屬於無症狀個案，研判對我國社區沒造成威脅。該個案曾打過2劑BNT疫苗，也符合突破性感染的定義（接種2劑疫苗超過14天仍染疫）。

▲新冠病毒是RNA病毒，突變是家常便飯。（示意圖／翻攝自pixabay）

對此，《三立新聞網》整理新變種病毒進化史，讓民眾對「AY.4.2」有初步了解。

「AY.4.2」從哪裡來？

「AY.4.2」是從Delta變異株變種而來，目前世界有四大變異株，Alpha、Beta、Delta、Gamma，是從新冠病毒原始株變種而來，新的「AY.4.2」則是從Delta變異的。台大前感染科醫師林氏璧（孔祥琪）也曾說明「AY.4.2」、「AY.4.1」都是在印度先發現，後來擴散到其他國家。

「AY.4.2」屬Delta亞系特徵，序列有所不同

羅一鈞說明，Delta AY.4.2病毒為「Delta Plus」，其病毒序列特徵是S蛋白基因序列帶有Y145H、A222V等突變，屬於亞系特徵，今日定序個案中，案16479境外移入檢出「AY.4.2」，為台灣國內首例。

Delta有很多子代，其他比較小的變異分成A.Y.1、2、3、4，以英國的A.Y.4比較多，因此被稱作Delta Plus，雖然可能會有Delta原本沒有的基因，但基本上，就是幾個突變位置不同，根源都還是一樣的。林氏璧指出，這些變異株的傳染力應該都會相當高，基本性質會與Delta差不多。

「AY.4.2」傳播力比Delta強?

林氏璧解讀，目前資料甚少，只是剛剛發現這個病毒株，傳染力高10至15%也只是少數專家基於公衛模型的推測。不過該病毒株最早七月其實就發現了，美國及丹麥之前也都曾發現過「AY.4.2」的感染病例，但後續並未造成大規模感染。更重要的是，「AY.4.2的A222V和Y145H兩種突變，之前都分別出現在別的變種病毒過，但並沒有造成非常大的病毒特性的改變」。

羅一鈞則表示，目前有42國發現Delta變異株AY.4.2，包括英國、歐洲、美國、加拿大、澳洲，「亞洲方面，近期以色列報告發現首例」。估計傳播力比一般的Delta再高10%，對疫情、疫苗保護力的影響仍待觀察。

「AY.4.2」在英國似乎特別嚴重？

英國在本月21日時，單日更新增逾5萬起新冠確診病例，創下7月以來單日新高。英國倫敦帝國學院（Imperial College London）公衛博士陳子瑄表示，近期英國確診病例不斷攀升的主因有三點，恐與Delta+ (Delta, AY.4.2) 新型變種病毒入侵的傳播、疫苗效力減弱、以及疫苗接種後個人防護行為弱化有關。人在倫敦當地的他觀察，英國人普遍對疫情看法「太樂觀」、未感覺出疫情變異的嚴重性，加上年輕族群施打疫苗的意願不高等因素所致。

他說，英國從今年七月全面解封後，把原本規定「戴口罩、保持社交距離」等個人防護措施一併取消，改為「自主性執行」。就英國現況看來，建議防疫措施仍需透過政府規定，民眾遵守意願才會比較高。

結論：病毒持續突變　持續關注發展

如果此病毒真的很重要，WHO會將之提升「需留意變異株」（Variant of Interest，VOI）的，甚至是高關注變異株（Variants of Concern, VOC）。羅一鈞表示，後續會關注「AY.4.2」傳播率與致病率和疫苗影響等，也會看美國CDC、歐盟CDC或WHO如何賦予稱呼，並持續關注新品系的發展。

林氏璧也認為，新冠病毒會持續突變是很正常的，不變種才是新聞。到底是不是大魔王，重點是哪個變異株才是真正有意義的？是否傳染力較高可以逐漸取代原本病毒株？是否會影響到疫苗效力？重症比例會不會較高？這些問題都不是馬上就會有答案的。