25歲女多年心悸、盜汗　原來是罹患罕病「副神經節瘤」

記者李鴻典／台北報導

一名25歲年輕女性因膀胱炎反覆感染就醫，結果意外發現腹腔有腫瘤，轉到台中慈濟醫院尋求第二意見。醫療團隊從「偵探到拆彈」，步步為營，手術後腫瘤確認是每百萬人口僅2至8例的「副神經節瘤」。

這名25歲女性主述多年頭昏、心悸與盜汗，始終原因不明，因膀胱炎就醫經腹部電腦斷層檢查，意外發現肝臟旁邊長了一顆超過6公分腫瘤，醫師說必須及早開刀解除隨時爆炸的危機，但手術難度太高，無法處理，才到台中慈濟醫院尋求第二意見。

▲肝臟核磁共振檢查影像（圖／台中慈院提供）

台中慈濟醫院外科部主任余政展醫師從肝臟核磁共振檢查影像確認，腫瘤位於肝臟後面、脊椎旁邊，已經大到擠開腹腔多條大血管，唯一解決方式是切除病灶。但腫瘤被肝臟、胰臟與腎臟血管主動脈，還有下腔大靜脈等大血管緊緊包圍，必須小心沿著大血管手術，稍一閃神幾千毫升的大失血，可能就是病人的生死關頭。

手術難度確認後，必須瞭解腫瘤病因，醫療團隊先安排腹腔鏡切片，檢驗科醫師病理報告顯示病人罹患「神經內分泌瘤」。余政展醫師與麻醉科、泌尿科、心臟外科醫師召開術前跨科討論，因應腫瘤特性決定先讓病人服用預防性降壓藥，避免血壓忽高忽低作亂；並推演手術過程可能發生的各種情況與因應做法再開刀。他形容是「抱著拆炸彈的心情」，小心翼翼才順利切除腫瘤病灶。

▲台中慈濟醫院外科部主任余政展醫師說明，副神經節瘤是神經內分泌瘤的一種，從發生率看實屬罕見（圖／台中慈院提供）

病人表示，從小身體狀況不斷，腹痛、頭痛、頭昏。曾經心悸到送急診，寒冬還嚴重盜汗到必須開電風扇，卻始終查不出問題。在開刀後再也沒有很喘、很熱的情形。

「『副神經節瘤』是神經內分泌瘤的一種，從發生率看實屬罕見。」余政展醫師指出，神經內分泌瘤是從特化的神經內分泌細胞長出來，同時具有神經與內分泌的特徵，無時無刻都在分泌壓力賀爾蒙，作用就像強心劑，讓病人出現無法控制的高血壓、陣發性頭痛、出汗和心搏過速等症狀。