隱形危機！長期透析洗腎恐血管鈣化　增加死亡風險

記者李鴻典／台北報導

長期進行透析洗腎的隱形危機，恐會出現血管鈣化，增加死亡風險！南投名間鄉一名60歲的洗腎患者江女士，平常有在定期追蹤甲狀腺結節，在烏日林新醫院進行血液透析治療長達四年多，對於高磷食物相當忌口，前兩年抽血報告卻顯示血磷值偏高，且副甲狀腺機能亢進，數值超過2000 pg/ml，為正常值的近三倍。

▲蔡仲明醫師表示，洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素（PTH）濃度（圖／烏日林新醫院提供）

曾經服用藥物、打針，花費近十萬塊想降低副甲狀腺數值，但指數仍超過1000 pg/ml，最後由烏日林新醫院腎臟科團隊會診影像醫學科主任蔡仲明醫師，評估江女士的狀況後，採「副甲狀腺射頻消融術」成功改善長期問題。

蔡仲明醫師表示，洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素（PTH）濃度，這四項指標都與腎友死亡率相關，超過一半的腎病患者死於心血管疾病，千萬不能輕忽。

一旦血磷值太高會造成低血鈣，刺激副甲狀腺增生，分泌副甲狀腺素，把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外，也可能發生全身心血管壁鈣化，進而引發腦中風 、心肌梗塞，另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml或鈣磷乘積大於70，務必要接受治療。

蔡仲明醫師說明，針對副甲狀腺機能亢進的傳統治療方式，包括限磷飲食、藥物治療，不含鈣的磷結合劑，但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射，但缺點是需要多次注射，導致容易沾黏，增加之後開刀的困難度，且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另如果選擇接受傳統副甲狀腺手術，增加麻醉及手術併發症的機率，如：聲音沙啞、出血、傷口感染的風險。

蔡仲明醫師說，現在新型微創的副甲狀腺射頻消融術，插入消融針至甲狀腺結節內，利用熱能讓組織凝固性壞死，好處是手術時間短，大約只需一小時；不需要住院，隔天就能正常上班；手術傷口無痕跡，減少手術傷害喉返神經，造成燒聲的風險；改善鈣磷不平衡，不用再長期服用昂貴的降磷藥，除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常，也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。

他建議，洗腎患者如果有副甲狀腺機能亢進的問題，可積極配合醫師治療接受新型手術，避免造成血管鈣化和骨折，帶來更大的健康危機。