8旬嬤臉冒3顆「滲血肉芽」竟是皮膚癌　年輕時就埋下病因

記者陳弋／綜合報導

▲吳阿嬤術前（左）和術後（右）的對照。（圖／安南醫院提供）

皮膚出現奇怪的腫塊、黑痣或難以癒合的傷口務必留意，有可能是癌症上身！台南一名老婦人臉上長出3個大肉芽，不時滲血，經檢查確診皮膚癌，醫師研判這和她年輕時務農大量曬太陽和不慎飲用含砷地下水有關。

安南醫院皮膚科醫師羅子焜分享門診案例，先前有1位82歲吳阿嬤臉上貼了大大小小的貼布，還有3個外凸的紅色腫塊，分別位落在鼻樑、臉頰、耳前，而且傷口不斷滲出血水。

醫師問診後得知她年輕時務農，長年日曬又飲用地下水，幾年前臉上開始長出肉芽，由於傷口發癢曾用手指摳抓，近來腫塊愈長愈大且一碰就大量出血，家人發現不對勁趕緊帶她就醫。

羅子焜經理學檢查懷疑吳阿嬤臉上的腫塊是皮膚癌，考量她年事已高決定採用局部麻醉切除術，再用特殊方式縫合傷口，以減少術後傷口周邊組織張力，如此一來疤痕便會隱藏在臉上的自然分界處，日後也比較美觀。最後病理化驗結果顯示為鱗狀細胞癌和基底細胞癌，好險有切乾淨，後續只要定期追蹤即可。

羅子焜指出，皮膚癌可分鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素癌。基底細胞癌是台灣地區最常見的皮膚癌，第二常見為鱗狀細胞癌，第三則是黑色素癌。皮膚癌表現多元，早期病灶往往毫無症狀，很容易就會被忽視，若持續不理會就可能惡化。

一般常見導致皮膚癌原因為紫外線曝曬，因此長期日曬工作者如農夫、工人、外送員，皮膚曝曬部位都是皮膚癌常見發生位置，其中鱗狀細胞癌和陽光曝曬相關性更高。黑色素細胞癌則常發生在手部及腳部，因此手掌及腳掌有新生的黑痣就要多加留意，若察覺黑痣有不正常快速長大的情況，一定要儘快就醫。另外，長期無法癒合的潰瘍傷口也可能轉變為鱗狀細胞癌。

羅子焜提醒，當皮膚原有的痣突然發生顏色改變、變大、流血，或者冒出不明腫塊或難以癒合的傷口，就要就醫檢查。由於鼻部較為外凸，易曝露在紫外線下，所以鼻部皮膚癌占面部皮膚癌的25%。而曾經喝含砷地下水的民眾，例如南部烏腳病流行地區，通常在慢性砷中毒後約10到20年後，皮膚會開始慢慢出現多發性皮膚癌症狀。

▲醫師叮嚀，如果原有的痣突然發生顏色改變、變大、流血，或者冒出不明腫塊或難以癒合的傷口，就要就醫檢查。（圖／安南醫院提供）

羅子焜說，皮膚癌侵犯的惡性度和部位深度，決定日後的治療方式。基底細胞癌惡性度低，手術治療成功率很高；黑色素細胞癌的惡性度高，手術切除範圍比較大。現行臨床上治療方式有外科切除手術、冷凍療法、電燒刮除、放射療法等，若侵犯深度較深或已轉移，就要動用進一步的化療或標靶治療。

基底細胞癌及鱗狀細胞癌的預後通常較佳，但仍須定期回診追蹤。有一個說法是，台灣人罹患黑色素瘤的預後比白種人差，羅子焜解釋主因是東方人好發的肢端型黑色素細胞癌惡性度較高所致。

羅子焜表示，病人在切除基底細胞癌和鱗狀細胞癌後，應定期複診及自我檢查皮膚情況並注意護膚，尤須避免曝曬和皮肉損傷，比方說避免中午12點到下午3點強烈日曬，戶外工作騎車運動記得用衣服、傘、帽子、防曬係數大於50的防曬乳來隔絕紫外線。