過度依賴短效支氣管擴張劑　氣喘患者為方便性失了安全性

文／蔡誠／健康醫療網

一名20多歲年輕女性，自國小時即被診斷出慢性氣喘，為求方便並未定時至醫院回診追蹤，而是自行購買短效型支氣管擴張劑使用，直到今年四、五月季節交替時，病情急性發作，緊急就醫檢查後才發現肺功能已經嚴重衰退，抽血檢測發炎指數遽增，最後定期就醫，並搭配適當治療，三個月之後才穩定控制各項數值。

▲黃建文醫師強調，2021年最新氣喘治療指引中，強烈建議有使用短效急救藥物需求時，同樣搭配吸入性類固醇治療，可保持良好生活品質同時減少急性惡化機會，進而避免氣喘患者面臨死亡風險。

氣喘急性發作起來真「要命」　需藥物穩定控制

全球約有3.3億人患有氣喘，為一種呼吸道慢性發炎疾病，若發炎情形嚴重會導致支氣管緊縮、呼吸氣流阻塞及氣道過度敏感，進而產生呼吸短促或伴隨喘鳴聲、慢性咳嗽、咳痰與胸悶等症狀，嚴重時可能併發呼吸衰竭、氣胸等高致命性併發症。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科黃建文主任 表示，過去氣喘藥物主要有兩種：一為吸入性類固醇，協助減少呼吸道黏膜上皮之過敏性發炎反應；二為支氣管擴張劑，藉由擴張支氣管來避免產生氣流阻滯，依藥效又可分為長效及短效。

短效型支氣管擴張劑　單獨使用、過度使用皆提高死亡機率

過去氣喘治療指引僅指出，長效型支氣管擴張劑使用必須搭配吸入性類固醇，單獨使用恐增死亡風險，但黃建文醫師提醒，全球氣喘倡議組織（GINA）自2020年起即提出警告，過度使用短效型支氣管擴張劑也有相同危機。

使用上何謂過度？黃建文醫師解釋，過去認為一個月使用一隻或以上吸入型短效支氣管擴張劑，才算過度依賴。但根據最新研究顯示，一年只要使用超過三隻，即噴超過600次，就可稱為過度依賴。

黃建文醫師強調，2021年最新氣喘治療指引中，強烈建議有使用短效急救藥物需求時，同樣搭配吸入性類固醇治療，可保持良好生活品質同時減少急性惡化機會，進而避免氣喘患者面臨死亡風險。

定期回診才是關鍵　善加利用社區診所提升便利性

針對持續性氣喘患者，可以長效型支氣管擴張劑搭配吸入型類固醇做長期的抗發炎治療，氣喘患者如因距離、行動不便等因素難規律至醫院回診，也可就近到基層診所尋求專業協助。

氣喘患者最重要的還是定期回診，追蹤評估相關症狀、肺功能或是否有共病產生。黃建文醫師分享，新冠肺炎疫情流行期間，臨床上觀察到許多患者不敢到醫學中心回診而擅自中斷治療，其實這樣會增加氣喘急性發作的機率，反致患者病情危險性提高 。

大醫院與小診所　雙向轉診助提升患者看診品質

黃建文醫師說明，現在包括健保署和胸腔醫學會，都致力於推行醫院與診所之間的雙向轉診，這樣才能將彼此的優勢放到最大。

舉例來說，基層診所醫師診斷時如覺患者有抽血、肺功能檢測或甚至胸腔電腦斷層等精密檢驗需求，可將其轉介到儀器、設備較多的醫院，再將檢驗結果帶回診所供醫師參考；醫院也可在患者病情穩定控制的狀況下，讓患者就近回到便利性高、看診費用較低的社區基層診所，改善並提升看診的品質。

資料來源： healthnews.com.tw