呼吸喘竟雙肺破裂！越籍工獲「邊緣性捐贈肺」長庚團隊救命

記者簡浩正／台北報導

▲林口長庚肺臟移植團隊，協力治療阿南。（圖／陳維勳醫師提供）

雙肺移植重獲新生！21歲越南籍的陳文南（阿南），3年前自越南來台工作，去年健檢時發現胸部X光異常，後來呼吸越來越不順，走路也開始會喘，4月至輔大醫院檢查確認罹患罕見肺疾「蘭格罕細胞組織球增生症」，造成雙側肺臟嚴重受損而導致雙側氣胸；雖接受雙側胸腔鏡手術後症狀雖有改善，但因肺臟破壞太嚴重，需使用高流量的氧氣及持續胸腔引流，因而無法出院，只有肺臟移植才是最後的希望。所幸經在台僱主協助與多方協調合作下，阿南8月轉至林口長庚進行肺臟移植評估，也獲得健保署核准移植資格。

長庚肺臟移植團隊協調師程家惠，向《三立新聞網》記者分享，在等待捐贈的過程中，阿南肺臟功能持續下降，但去年11月幸運配對到大愛捐贈之「邊緣性捐贈肺」而接受雙肺移植手術。在醫療團隊悉心照顧下，阿南於移植後4天拔管，今年1月18日順利出院，目前已可自由活動，呼吸順暢且不需使用氧氣，走路也不會覺得喘。阿南今（22）日更出席記者會，透過翻譯感謝醫護團隊協助，更與團隊更切蛋糕象徵重獲新生。

▲阿南（圖中切蛋糕者）今出席記者會，感謝醫護團隊協助，更切蛋糕象徵重獲新生。（圖／記者簡浩正攝影）

▲阿南（右二）去年發現胸部X光異常，後來呼吸不順、走路喘，竟是罕見肺疾「蘭格罕細胞組織球增生症」。（圖／記者簡浩正攝影）

林口長庚胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳表示，看似自然不過的「呼吸」功能，對於肺臟惡化的末期肺病病友來說，卻會導致生活受限、舉步維艱；在內科藥物治療後而效果仍有限情況下，肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇，而早期轉介評估是否適合接受肺臟移植，可以改善長期存活率，更能改善病人的生活品質。　

他說，所謂的「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟，本次捐贈的肺臟雖然有細菌性肺炎的狀況，但在長庚多專科的肺臟移植團隊評估下，阿南適合此次捐贈的肺臟並進行移植。

▲陳維勳醫師說，「邊緣性捐贈肺」指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟。（圖／記者簡浩正攝影）

林口長庚內科部副部長暨胸腔內科醫師高國晉指出，「蘭格罕細胞組織球增生症」是組織球異常增生的疾病，發生率成人每100萬人中約有1-2件、兒童則每100萬人中約有3-5件。此症會侵犯身體每個器官造成骨頭或皮膚、肝、肺、淋巴結、骨髓等處病變，治療方式從藥物、手術、放射線治療到化學藥物治療都有，及早就醫、早期治療、長期追蹤，可提高治癒率，減少後遺症發生。但若侵犯的是肺臟且破壞太嚴重，屬於不可逆之末期肺病，此時，肺臟移植是唯一的治療選擇。

陳維勳說，由於慢性肺病會引發右心衰竭，病人移植前常有嚴重的心肺問題，導致肺移植時麻醉難度提高。肺臟移植手術須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛捐贈肺臟，而肺病病人常伴隨嚴重的胸腔沾黏，提高手術難度。台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外。但近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，存活率也逐年改善。林口長庚於1998年完成第一例肺臟移植手術，經過10多年的團隊磨合學習後，2016年在胸腔內外科的主導下，成立了多專科的肺臟移植團隊，更設置有器官移植加護病房，提供器官移植病人全面的重症照顧。近五年已完成50例肺臟移植，一年存活率高達91% ，也高於台灣平均76%。

值得一提的是，陳維勳說，為了患者存活率的長遠規劃，長庚目前都以雙肺移植手術為主，平均存活率比單肺移植來說多了3到4年。不過因大愛器官來源不易，對於邊緣性捐贈器官，施行於受贈者身上要有最好的結果，長庚肺臟移植團隊每週都會開會，討論患者移植前的手術評估，院內也曾有一例單肺移植個案。

林口長庚醫院外科部副部長暨心臟外科醫師葉集孝表示，由於肺臟移植需將捐贈者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人體內，因此手術時需要多組、多專科醫師互相配合，才能讓手術過程順利，整個手術過程通常需花費8到12小時；也需要使用衛福部已經通過的活體器官保存系統，來觀察捐贈者的器官是否適合進行移植，這部分的成本及耗材也相當高昂，期待健保署能一併納入給付，以增進國人健康。