別再棄兒不捨／120「法洛氏童」給付　醫：30年最感動

記者簡浩正／台北報導

▲台灣新生兒已跌破16萬。示意圖。（圖／翻攝自Pixabay）

沒有最少，只有更少！根據內政部公布台灣新生兒總數跌破16萬人，2021年僅15萬3820人，也創史上最低。但病童並未因此減少。台灣兒童特殊醫材短缺，像是肺動脈瓣逆流較嚴重的「法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）」心臟病童，全台一年初估逾120名，得長年等待肺動脈瓣膜專案進口。所幸，在心臟病兒童基金會、台灣兒童心臟學會數年爭取，及台大兒醫5年多、累積了50多位心臟病患治療經驗做為基礎下，經多次會議討論後，2款心導管置換肺動脈瓣膜近期終於在健保共擬會議中通過，並獲得給付。對此，心臟科醫師感動的說，「這是我投入心臟病童治療30多年，來最感動的日子之一。」

健保署長李伯璋接受《三立新聞網》記者專訪時，也證實此事，將採一般事前審查方式申請，預計全台一年至少30位患者受惠，患者家屬可望省下百萬費用、減輕負擔。

▲台大小兒心臟科主治醫師王主科說，台灣每年約有120個法洛氏症嬰兒誕生。（圖／記者簡浩正攝影）

心臟病兒童基金會執行長執行長、台大小兒心臟科主治醫師王主科，接受《三立新聞網》記者專訪時表示，在台灣每1000個新生兒中，就有大約10個罹患先天性心臟病。其中，以法洛氏四重症是最常見會造成發紺的先天性心臟病，每一萬個新生兒中就有約6位法洛氏病嬰，以目前的出生率推估，每年約有120個法洛氏症嬰兒誕生。

他解釋，法洛式四重症是指合併4種先天畸形同時出現，包括心室中隔缺損、右心室出口阻塞、主動脈跨位、右心室肥大。其中，右心室出口阻塞的程度與肺動脈發育的大小，決定了每位法洛式四重症的患者有不同的臨床表現，及治療的時機也不同；且矯正後，病患往往會有肺動脈瓣逆流（pulmonary regurgitation）的問題。

過去法洛氏四重症患者若肺動脈瓣逆流較嚴重時，都以外科手術方式植入肺動脈瓣膜；而近幾年發展出最新的經心導管置換人工肺動脈瓣手術，相較傳統的開心手術來說，此手術只需約2到3小時，住院時間約3至4天，具復原快速、「沒有刀疤」且留下的鼠蹊部傷口也小，對患者來說身體負荷量小，大大改善病人治療後的體能狀況。

他說，這次「以心導管方式置換肺動脈瓣膜」治療獲得衛生福利部中央健康保險署的認可，正式納入健保給付，有幫肺動脈瓣逆流較嚴重的法洛氏四重症患者，除了以往的外科手術方式以外，新增加了可以用心導管方式植入肺動脈瓣膜，大幅降低心臟病童住院天數（從兩週縮短為3到4天即可出院）及外科傳統手術的風險，也不需要由家屬負擔高昂的100多萬醫材費用，自費額變成10萬元不到。是他投入心臟病童治療30多年來，覺得最感動的日子之一。

王主科說，而此案通過，預計全台一年至少30位患者受惠，對心臟病小朋友來說實在是太好、極大的幫助。以台大醫院為例，今年2月起已有3位心臟病童受益，病童經心導管手術後，恢復狀況良好；而台大兒醫目前已向健保署送出12位病童術前審查申請，預計今年下半年將陸續執行手術。