延誤1小時死亡率增1％！胸痛「撕心裂肺」當心主動脈剝離

記者陳弋／台北報導

▲廖先生主動脈剝離險些送命，事後回到診間向醫療人員道謝。（圖／門諾醫院提供）

一名50多歲廖姓男子本身中風，某晚突然感到胸部劇烈疼痛，隨即失去意識，被妻子緊急送至醫院，經檢查確診急性A型主動脈剝離合併心包膜填塞（心臟被血塊壓迫），情況危急，醫療團隊耗費10個小時緊急手術才將人從鬼門關拉回。

「謝謝醫師，謝謝門諾醫院的醫護團隊。」走過生死關頭，廖太太陪著先生回到醫院，親自向醫師及團隊致上謝意。雖然廖先生因中風無法透過言語表達心意，但他仍以誠摯的眼神頻頻向醫師點頭致謝，場面溫馨。

門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示，主動脈剝離的致死率相當高，本身有家族史或是三高的患者，一定要規律用藥，一發現異狀就應立即就醫，才不會延遲救治，造成憾事。

「主動脈剝離可說是最致命的心血管疾病，48小時內的死亡率高達50%。」黃振銘表示，主動脈是全身最大的動脈，幾乎全身重要器官都由主動脈的血液供氧。主動脈一旦剝離，不僅影響全身血液供應，還會造成器官缺氧壞死，死亡率相當高。主動脈剝離分A型和B型，急性A型主動脈剝離是非常緊急的，必須立即安排手術，否則患者在前2天每延遲1小時手術，死亡率就增加1%；B型主動脈剝離危險性相對低，一般不需緊急手術。
 
主動脈剝離患者的典型症狀是劇烈胸痛，一路從前胸部痛到後背，甚至會突然在幾秒內出現撕心裂肺的痛，且完全無法緩解，一旦發生必須立刻送醫，否則很可能錯失黃金搶救時機。

黃振銘提醒，不是每位急性主動脈剝離病人都會出現典型症狀，15%沒有胸痛表現，而是昏倒或中風，還有一小部份會肢體無力、冰冷。
 
黃振銘進一步說明，急性主動脈剝離沒有前兆，一旦內膜突發破裂，剝離就發生了，尤其是血壓急遽升高的時候（如發怒、喝酒或是激烈性行為等）特別容易誘發。雖然主動脈剝離的好發年齡約50-70歲，年輕人也要注意，藝人小鬼（黃鴻升）發病去世時只有36歲。
 
黃振銘強調，主動脈剝離患者中有將近8成有高血壓病史，因此血壓控制不容輕忽。家族中如果有主動脈剝離病史，通常到了30、40歲就要有所警覺，此時年輕發病的可能性相對高，更要提早監控血壓及主動脈的大小。

一般來說，三高患者要養成每天定時量測血壓，控制血糖、血脂肪以及運動習慣。另外，氣溫驟變時也容易引發主動脈剝離，一旦發生胸悶、胸痛等情形，緊急送醫是唯一的救命機會。