醫療險舊約換新約過期！女罹癌才發現來不及　南山人壽回應

記者戴玉翔／台北報導

▲南山人壽新舊醫療險轉換於106年截止。 （圖／資料照）

南山人壽企業工會今（13）日召開記者會，提出南山住院醫療險（HS）新舊約轉換的問題，工會表示，有許多保戶來不及轉換成新HS，而新HS也於108年停售，導致保戶舊保單效力在65歲就自動終止，或是選擇更換成目前價格稍高的最新款HS，為了避免南山保戶權益受損，工會也呼籲南山人壽能夠將舊約更換成原有的新約。

對於南山新舊約轉換的問題，保戶陳小姐說出親身經歷，「自己是在84年就投保了當時的醫療險，在去年10月得了癌症，所以去做了治療，這時她才發現，舊約已經無法轉換成新約了，公司沒辦法延長到75歲，但明明都是一樣的保戶，她也有跟南山客服中心去做爭取，也寫了陳情，但或許是因為體況的問題無法承保，讓她求助無門。」

陳小姐認為，大多數人買保險，一定都是等到有需要時才會拿出來看有什麼可以用到，癌症治療後續有很多的理賠，都是非常需要的，也因此希望替自己以及其他需要的保戶爭取該有的權益。

▲南山人壽企業工會理事長蔡坤穎。（圖／記者戴玉翔攝影）

南山人壽企業工會理事長蔡坤穎表示，南山人壽於94年9月23日曾發函通知全體業務同仁及保戶舊HS更換為「南山人壽住院醫療保險附約」（新HS）事宜。該函明確表示舊附約更換為新附約之條件為「保戶不需簽署回函只要繳交續期保費（內含新HS保費）即已自動更換為新HS。」其適用對象亦無限制為當時即將屆滿65歲之被保險人或其配偶。

但又於96年9月3日變更為舊HS轉換為新HS之條件為需將續保回函親自簽名同意後方可完成續保或更換作業，工會認為，此一改變，已違反之前約定，明顯對尚未更換新HS的保戶不利。

蔡坤穎認為，南山人壽保戶往往在被通知保障停止時才發現此問題，每隔幾年就有業務員代保戶提出此類申訴，為徹底解決此問題，工會建議南山人壽應本公平合理、平等互惠及誠信原則，依最一開始的做法，讓這些保戶的醫療保障可以延長到75歲，始為合理。

針對南山工會所提南山人壽未主動將「南山住院醫療補償保險附約」（舊HS附約）更換為「南山人壽住院醫療保險附約」（新HS附約）一事，南山人壽也提出回應。

南山人壽表示，南山企業工會對於本案詳情應屬誤解，本公司曾於110年12月14日起數次向南山企業工會說明本案原由及融通處理原則，並提供相關公文資料，雖然舊HS附約並無「契約更換」或「契約更換時應通知保戶」之約定，但本公司仍基於提供保戶優質服務為首要考量，分別於87年及106年間二次發函給保戶可將舊HS附約更換為新HS附約；同時要求南山業務員依據相關保戶名單協助通知以維護各該保戶相關權益，顯見南山並無篩選保戶或不通知部分保戶，而致保戶在未被告知的情況下未辦理契約更換，權益受損之情事發生。

而對於工會所提，南山更改為續保回函需親簽同意後，方可完成續保或更換作業一事，這是為了符合新的保險法規，法規要求做契約變更時，一定要有保戶簽名，才能夠生效。

在109年7月1日後，因新HS附約停售以致保戶無可供更換的險種，南山亦持續以維護保戶權益為首要前提下，提供保戶可轉投保現售商品之機會，以延續保戶醫療保障，並預計今年將開發另一個商品以供保戶選擇辦理契約更換。針對陳小姐的個案，公司提供讓她可轉現售的醫療險商品，但她要轉已停售的新HS，因此公司於現況上無法滿足她。目前仍持續處理協調中。對於，工會認為現售商品保費較舊有商品高，南山表示，這是因為新的保單保障範圍更廣，項目也更多，加上20多年過去，利率也在提高，現有保費符合市面上的保費水準。

南山人壽強調，再次重申對於維護保戶權益重視之立場，並仍將盡力持續與工會針對本案進行妥善溝通、建立共識。