健保加碼6千萬補助思覺失調患者　新增出院後追蹤訪視費

黃仲丘／台北報導

▲健保署已增加思覺失調症患者出院後追蹤訪視費補助，盼讓更多患者穩定就醫（圖／記者黃仲丘攝）

思覺失調症是一種需持續治療的疾病，根據健保署統計，國內領有慢性精神病重大傷病卡近20萬病人中，約有5成為思覺失調症病人。健保署今表示，已通過修訂「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」，當中特別新增了過去沒有的「出院後追蹤訪視費」，與其他各項照顧補助，將由健保額外挹注6千萬元，預計增加1.9萬名病人受惠，已於5月1日起開始實施。

根據健保署統計，因精神相關疾病就醫人數2021年達145.4萬人，較十年前(101年94.0萬人)成長54.8%，年成長率介於3.3%~6.6%之間，其中領有慢性精神病重大傷病卡近20萬病人中，約有5成為思覺失調症病人。

健保署醫務管理組專門委員韓佩軒表示，衛福部心口司日前向健保署提出強化精神照顧體系盼加強思覺失調者的醫療照護，健保署也於今年3月10日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，討論通過修訂「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」(思覺失調方案)，包含「擴大收案條件」、「新增高風險病人定義」、「提升財務誘因及增列服務項目」及「修訂品質獎勵方式」4大修訂面向，

韓佩軒表示，這次特別新增出院後病人追蹤訪視及居家追蹤訪視之照護服務，這是過去所沒有的，本次額外增加預算用於新增出院後追蹤訪視費3000點/次，病人出院後3個月內可申報6次，盼提升醫院團隊外出追蹤訪視出院病人之意願，並訂有其中3次須與衛生局及其所屬護理人員、心理衛生社工或關懷訪視員共同訪視，使醫療端及公衛端照護資源有效銜接，讓病人在治療後順利回歸社區。另新增居家追蹤訪視費1500點/次，針對非固定就醫且未住院病人進行居家訪視，提高治療依從性，使病人回復規律就醫。

健保署李伯璋署長表示，本次修訂思覺失調方案，也將收案條件納入當年度新診斷的病人，以擴大照護對象；同時提升財務誘因，將發現費(為鼓勵醫師輔導未規則就醫者積極尋求醫療協助，收案對象如屬未固定就醫或久未就醫者給予之獎勵費)由500點調升至650點、管理照護費由400~600點調升至400~1,200點，並新增發現確診費(為鼓勵醫師主動介入積極治療，收案對象如屬新診斷病人給予之獎勵費)650點，讓思覺失調症病人可恢復規則就醫。

健保署表示，本方案的修訂，鼓勵院所橫向擴大可收案之病人、縱向推動院所前往社區提供病人追蹤照護，降低病人因不規則就醫而造成疾病惡化機率，進而減輕家屬照顧的負擔；對健保及醫療資源面來說，可因病人病情穩定控制，降低醫療費用支出，進而強化社會安全，降低社會成本。

韓佩軒表示，本次修訂由健保額外挹注6千萬元，預計增加1.9萬名病人受惠，已在5月1日開始實施。