四類人「快篩陽就給藥」18日上路！醫病共識給藥流程曝光

記者黃仲丘／台北報導　【 5/16 14:17 發稿 ｜15:55 更新：羅一鈞解釋優先開放65歲原因；更正指揮中心圖表錯誤】

▲指揮中心將擴大快篩陽性之65歲以上長者及三類人，經醫師診斷後，可開立抗病毒藥物（圖／指揮中心提供）

行政院今(16)日表示，由於指揮中心報告指出，自5月5日以來，已在住宿型長照機構發生群聚感染時，實施快篩陽性即開立口服抗病毒藥物之作法，施行後頗有成效，也可將之擴及快篩陽性之65歲以上長者，讓快篩陽性長者們於實地或遠距視訊診療後，由醫療單位開立相關藥物或口服抗病毒藥物，爭取用藥時效。指揮中心宣布，相關措施將於後天上路。

中央流行疫情指揮中心今(16)日表示，為降低65歲以上具重症風險因子者感染COVID-19後病程發展為重症之風險，於使用新型冠狀病毒抗原快篩試劑檢測陽性，經醫師確認研判、達成醫病共識後，由醫師通報確診，並可評估使用Paxlovid抗病毒藥物治療。

指揮中心說明，為把握及時COVID-19口服抗病毒藥物用藥時機，自今(2022)年5月18日起，65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片卡就近至醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距/視訊診療醫師協助評估確認。

指揮中心進一步說明，經醫師依病人提供之抗原快篩陽性檢驗結果與臨床研判，認定病人高度疑似感染COVID-19且達成醫病共識者，由醫師以健保IC卡上傳COVID-19檢驗結果等方式通報確診，並進行Paxlovid抗病毒藥物(輝瑞口服抗病毒藥)適應症評估；醫師經詳細說明治療效益與副作用，於取得病人或其代理人同意後，即可開立處方箋。持釋出處方箋者，由親友持前往社區藥局或Paxlovid配賦醫院領取藥品，進行治療。

指揮中心指出，民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或仍有疑義，則可進行PCR採檢，或於現場，或以視訊方式，於醫事人員監督、指導下再次執行快篩，如仍為陽性結果者，由醫師通報確診，並由醫師進行前述流程評估藥物治療及進行系統通報。

指揮中心提醒，民眾取得口服抗病毒藥物後應依醫囑指示服藥，完成完整療程，切勿自行增減藥量或改變使用方式，以免影響治療效果；如出現服藥後不適症狀，應立即聯繫諮詢開立處方之醫療院所、居家照護團隊或各地方政府關懷中心，以及配合指示就醫。

指揮中心表示，依據國際已發表之隨機對照試驗，以Molnupiravir治療發病5天內之COVID-19門診病患，住院或死亡率下降31%，Paxlovid則下降88%。另考量默沙東口服藥默納皮拉韋Molnupiravir的作用機轉為使病毒基因組錯誤累積，可能造成病毒突變，且有胎兒毒性及骨骼與軟骨毒性等副作用，因此於「新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引」中，建議本藥品提供無法使用其他建議藥物之具重症風險因子(除懷孕外)，未使用氧氣且於發病5天內之≧18歲的病人使用。因此該藥品以提供血液透析、以管灌方式進食、思覺失調等無法使用其他建議藥物病人為主，不以釋出處方箋方式提供；開立Molnupiravir處方箋之院所需循程序向配賦點申領後，再將藥品提供病人治療。

指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。

為何不開放其它如吸菸、肥胖者等高風險對象，優先開放65歲？羅一鈞表示，經專家會議討論，回顧國際文獻，高齡本身的風險壓倒其它風險因子，因此優先於吸菸、肥胖者開放。

羅一鈞表示，每日新增確診者，65歲以上約佔全部族群的8％；以今日新增6萬1697人來說，日後每日將增加約4935符合抗病毒用藥審查資格的民眾。