記者郭奕均／台北報導
現代人文明病多，失眠也成了一大困擾，且研究發現，全台將近一半的人都有睡眠相關問題，像是入睡困難、長期失眠、睡眠障礙…等，導致精神和生活品質都受影響。但真的要留意了，因為睡眠影響的，可不只是精神狀況，連各種要命疾病都和睡覺有密不可分的關係。正安中醫創始人梁冬就在著作《睡．覺》中透露，沒睡好容易生病，而且和多達十幾種要命疾病有關。
▲睡眠不只和精神狀況有關，更會大大影響健康，多達十幾種要命疾病都和睡不好有關。（圖／翻攝自unsplash）
心血管發病概率提升
我們都有這種經驗：睡得差，或者即使夜深且本人也睏極了，但就是睡不著，在這種情況下，心臟有時跳得特別快。所以就算不用看論文也知道，睡眠差一定會影響心臟。但是影響有多大？還是得看實證研究結論。
第一項研究受試者是女性，結果表明，睡眠少，冠心病的發病風險就會增加。還有一項研究證實，每晚睡少於五小時的人，發生心血管疾病，如中風或心肌梗死的風險，會增加二至三倍，輪班工人因為工作關係，常常晝夜顛倒，所以他們身上也發現類似情況。
這個我們之前就說過，像空姐這種看起來光鮮的職業，對從業者的健康有負面影響。但這些都是工作所需，不得已而為之，那麼借助其他辦法，包括本書介紹的辦法去改善情況，也不失為一種亡羊補牢。
免疫力下降
睡眠剝奪（即睡眠不足），聽起來是一種慘無人道的殘酷實驗，但居然真的有人做過。當然，是在實驗物件知情並且同意的前提下。實驗找了一些年輕人，測試睡眠剝奪和免疫力之間的關係。
結果，不讓這些年輕人睡好覺，他們的身體就啟動了防禦機制，顯示出身體出現炎症。這些人睡了六小時左右。這個嚴格來說談不上睡眠剝奪，頂多叫部分睡眠剝奪，就是你睡了一會，但不完全夠你所需要的睡眠時間，另一種說法叫睡眠負債。
比如，某人每晚需要7.5小時的睡眠，但實際上只睡了4~6小時，這種情形就是部分睡眠剝奪。一天睡得不夠，大多數人依然會狀態正常或接近正常。但如果持續幾天，問題就會變得明顯。
6小時，這可能是現在許多年輕人的睡眠時長，所以這個實驗很能販賣焦慮，每天睡6小時左右，身體有了警覺了，出現全身炎症反應，並且引起疼痛和酸痛感—這也是個直觀體驗，沒睡好覺，早上腰痠背痛，渾身發麻，這其實是你的整個身體發炎了，它「發言」：老大，如果身體有工會，我早去投訴你了，請給我充分的休息時間，不然我只好罷工，大家來個兩敗俱傷！
而且不只是炎症那麼簡單，沒睡夠，早上不但腰痠背痛，渾身酸懶，還可能導致骨質疏鬆症或免疫出問題。
另外還有個不良反應：失禁。根據美國一項研究的觀察結果，如果你每晚睡覺不到五小時，那麼失禁的可能性會增加接近一倍，尤其是中老年人。
還有一項研究證明睡眠減少與疫苗效果之間有負相關。受試者連續六個晚只睡四小時，然後立即接種流感疫苗，過了十天一測，比睡得好的人，抗體水準低了一半。總之，睡不夠就體虛、體弱，這個結論是肯定的。
癌症風險增加
日本人針對女性做過一項研究，而且他們的樣本很多，有兩萬多名中老年女性受試，研究者發現，每晚睡六小時或更少的女性，與每晚睡九小時的女性相比，患乳腺癌的風險增加。
還有一項美國人做的研究，有一千多名受試者，結果顯示，比起睡滿7小時以上的人，那些每晚睡眠少於6小時的人，患結腸直腸息肉的風險要高50％。
有一項以色列與美國研究機構聯合發表的報告：根據動物實驗，碎片化的睡眠會影響免疫系統，使我們的抗癌能力衰減。該報告的作者認為，在睡眠受到干擾的情況下，對抗癌細胞的巨噬細胞就會叛變，反而幫助癌細胞擴散。報告中給出的建議是：睡前關掉不必要的光源和手機等干擾物，營造一個更好的睡眠環境。
為什麼睡不好會增加患癌概率，現在還有研究者認為，主要由松果體分泌的褪黑素，是聯繫睡眠與癌症的關鍵因素。較短的睡眠導致夜間分泌褪黑素的時間較短，而褪黑素是一種反氧化劑，可以幫DNA避免或減少損傷。
對於女性而言，褪黑素還具有延緩雌激素分泌的功能。褪黑素分泌少，那麼雌激素分泌多，雌激素會刺激乳房和卵巢中癌細胞的分裂。所以，熬夜降低褪黑素分泌量，就與增加特定癌症罹患風險。
另外有研究顯示，缺乏褪黑素，與白血病、前列腺癌也有相關性。
肥胖
現在許多白領會自嘲，說自己變胖屬於「職業傷害」，當然，一般來說，人壓力越大，越想吃很多東西，特別是油炸的、甜的。壓力和進食之間的關係．我們就不討論了，單從睡眠角度看，這個肥肉的傷害完全不是一個玩笑。
在一天當中，我們的生長激素分泌並不均衡，睡眠時的分泌量多於清醒時。睡眠中分泌也不是均勻的，前半夜睡眠週期裡分泌得比較多。那麼，你在激素分泌最多的時刻不睡覺，或者說睡眠品質低、深度睡眠時間少，就會導致生長激素分泌不足。
生長激素少，基礎代謝就低。不幸的是，人的熱量消耗主要就靠基礎代謝，也就是你清醒著但什麼事情都不幹、乖乖待的代謝，相比起運動造成的消耗，這種基礎代謝消耗才是主要。可想而知，基礎代謝低了，飯又沒少吃，除了變胖，也沒別的結果。
睡太少還會改變身體用來調節食慾的激素分泌水準。具體來說，比較短的睡眠模式，導致了瘦素分泌低。瘦素，名副其實，一方面能讓你沒那麼想吃，降低食慾，另一方面又能抑制脂肪合成。如果你睡得少，就打壓了瘦素，又增加了食慾，可以說是禍不單行。
肥胖與睡眠的另一個間接關聯，在於長期睡不夠會造成生理壓力，繼而導致身體的慢性發炎。面對炎症，身體會開啟保護機制，也就是儲存能量和水。也就是說，睡不夠，你不但肥肉多，還會出現水腫。
衰老
在一項由位於瑞典首都斯德哥爾摩，卡羅林斯卡學院所進行的研究中，研究員們分別在志願者享有8小時睡眠和在保持31小時清醒後，用相機記錄下他們的狀態。另一組志願者看到這些照片後會評估每個人看起來健康和富有吸引力的程度。志願者們被剝奪睡眠後拍攝的照片，被認為比較不健康和缺乏吸引力。
有一項更深入的研究揭示，睡眠被剝奪後將導致眼睛變紅、黑眼圈加深、皮膚更為暗沉以及出現更多皺紋。研究事實證明，睡眠不佳的證據，會體現在臉上。
人類的皮膚之所以緊致平滑，原因在於存在膠原蛋白。隨著年齡的增長，我們身體內的膠原蛋白數量逐漸減少，肌膚開始變得鬆弛並出現皺紋。
數晚的低品質睡眠會導致身體產生壓力激素。這種激素會阻礙膠原蛋白的生成，致使皮膚顯得不健康，出現皺紋和黑眼圈。
糖尿病風險增加
除了肥胖，統計資料顯示，整整一半的糖尿病患者有睡眠問題，這個比例遠高於一般人群。研究者透過睡眠剝奪實驗，證明了睡不飽，會提升糖尿病患病風險。這種後果，其直接原因是胰島素阻抗。
比喻來說，就是在你吃鳳梨派後，消化吸收，葡萄糖進入血液，這時候你胰臟上的胰島一看「發糖」了，就很亢奮，於是分泌出胰島素。
胰島素能做什麼？它就是胰島打電話給你的肌肉細胞和脂肪細胞，告訴它們上頭發糖了，可以大快朵頤。細胞便張開貪婪的嘴巴，開始吃糖。而胰島素抵抗，就是你的細胞得了厭糖症，不想吃糖了，胰島素打多少通電話都沒用，那頭不接（按：脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足，也就是說，這些細胞需要濃度更高的胰島素才會對胰島素產生反應）。
既然脂肪和肌肉細胞不吃，那麼葡萄糖便囤在血液裡，可是胰腺裡的胰島β細胞一看糖還那麼多，就接著分泌胰島素。所以存在胰島素抵抗的人，血糖和胰島素濃度也高。
而關鍵問題是，細胞不吃糖，也不能等著餓死。所以它吃另一種「垃圾食物」脂肪酸，吃來吃去，那些脂肪酸的渣渣（游離脂肪酸），就跑到血液裡去，而這種東西，正好克制胰島β細胞。長此以往，胰島β細胞喪失了自理能力，不分泌胰島素。
如果胰島素抵抗持續十幾、二十年，那麼這個人得糖尿病——尤其是二型糖尿病——的概率就很大。
而實證研究發現，睡眠剝奪會直接引起某些代謝問題，而這些代謝問題，又會誘發胰島素抵抗，胰島素抵抗持續下去，就會導致糖尿病。這就是從睡眠不足到糖尿病的曲折路線，但這條路確實存在。
當然，這些實證研究比較極端，通常指的是持續好幾天每晚只睡四小時。持續幾天就能造成不好的趨勢，如果一個人每天睡不夠，持續多少年，也導致類似的結果。
說完了肥胖和糖尿病，再補充一句：肥胖除了會增加糖尿病的罹患概率，也會增加睡眠呼吸中止症的風險，所以很多糖尿病患者都同時也有睡眠呼吸中止症。
記憶力減退，思維遲鈍
沒睡好覺的一個直觀感受，就是那種渾濁、沉重、潮乎乎（形容失意或迷惘）的感覺。其實，在某些方言裡，潮乎的意思就是傻。如果你持續睡不好，就會感覺到這樣一個過程：原本你是下午3點開始腦子潮乎乎，後來就提前到下午2點，再後來慢慢提前到中午甚至上午11點。
為什麼？我們在第四章中提過，人在睡著時（不包括快速眼動期），腦細胞之間的縫隙會變大，這樣腦脊液就能流通，沖洗掉裡面的垃圾。
大腦裡面的垃圾，主要是β類澱粉蛋白，這種東西沉積在大腦內部，沉積在大腦各個不同區域，就會影響相應位置的腦神經細胞發揮它該有的功能，包括記憶、認知、空間感、語言等。而且我們現在發現，β類澱粉蛋白結成的斑塊，也是阿茲海默症的主要誘發原因。阿茲海默症患者，其β類澱粉蛋白的堆積，大概從發病前二十年就開始了。
深度睡眠中的一種「洗腦」機制，就是幫你清除這種大腦垃圾。大概在2019年10月，《科學》刊登了一篇美國波士頓大學的重要論文，其中就第一次公開了腦脊液「洗腦」的具體機制，他們還第一次發現了人在進入睡眠後，血液會週期性的大量流出大腦，血液一出去，腦脊液就趁機湧入，沖掉那些類澱粉蛋白。
這個過程完成得越充分，你一覺醒來，就覺得越清爽。
腦脊液的清理作用，其實早在2013年就在白老鼠身上證明過了。但2019年這項研究成果之所以具有重大意義，是因為憑藉更新的技術手段，它距離最終揭示阿茲海默症和睡眠之間的關係又近了一步。
所以，熬夜會變笨，熬夜會讓人潮乎一整天，這件事實錘（網路流行用語，指事情有了證據）了，它正式從一個直觀體驗變成科學驗證過的事實。
增加慢性腎臟疾病風險
與糖尿病患者類似，慢性腎臟疾病與睡眠不足之間，也有一條雙向車道。很多慢性腎臟疾病患者有睡眠障礙，這可能不是腎臟疾病本身引起，而是其他併發症或治療手段，例如透析（Dialysis，又稱血液淨化，是利用半透膜將小分子和大分子分離的一種技術。在醫學中，透析被用來代替因為腎衰竭而喪失功能的腎，俗稱洗腎）引起的。但睡眠品質低會反過來嚴重降低患者的生活品質，並顯著增加死亡率。
睡眠不足引起的沮喪
睡眠不足不僅對身體健康有影響，也影響心理健康。
比如，大約90％的憂鬱症患者經常在午夜輾轉難眠或突然驚醒。
雙相情感障礙症（即躁鬱症）患者的臨床表現為時而極度興奮、躁動不安，時而又會極度抑鬱低落。同樣，這一情緒的紊亂也與睡眠問題相關，躁鬱症患者通常每晚只能睡約三小時，有時甚至好幾天都無法入睡。
精神分裂症的臨床表現包括出現幻覺、妄想和思維混亂等症狀，這些也與糟糕的睡眠分不開。有研究表明，大約70％的患者遭受不易入睡、睡眠過長或生理時鐘晝夜顛倒等問題的困擾。
兒童注意力缺陷
注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD。特性是難以專注、過度活躍、做事不考慮後果等。此外，還有不合年紀的行為，有注意力缺失的個體，也可能表現出情緒調節困難或執行功能方面的問題）和睡眠問題之間也存在著有趣的關係。
對於兒童而言，睡眠不足不會導致瞌睡，相反會使他們更加活躍。許多研究提供的證據表明，很多被診斷為注意力不足過動症的兒童，往往受到與呼吸相關的睡眠紊亂困擾，俗稱為睡眠呼吸中止症，他們進入深層睡眠的能力處於較低水準。
那麼，關於可能會給你添堵的種種問題，就總結到這裡。接下來，我們回歸形而上，繼續談人生。
▲中醫睡眠專家梁冬在著作《睡．覺》中，教大家如何不靠吃藥，就能睡出高效率。（圖／任性出版提供）
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