存活率不到10%！4旬男長期洗腎竟「包囊性腹膜硬化症」

記者簡浩正／台北報導

▲腹膜透析患者使用遠紅外線照射療法示意圖（上圖）。治療初期患者腸壁沾黏在鈣化腹膜上（下圖左），3個月後小腸擴張症狀改善（下圖右）。（圖／北榮提供）

長期洗腎腎友福音。據統計，台灣約12%的民眾罹患慢性腎臟病，其中最嚴重的尿毒症患者，需要定期接受透析（洗腎）的人數超過9萬人。透析患者更以每年9000人的驚人速度成長，使得台灣透析發生率與盛行率皆高居全球第一，成為健保支出沈重負擔。台北榮總內科部腎臟科主任林志慶研究發現，低能量遠紅外線能有效緩解長期腹膜透析造成的嚴重併發症「包囊性腹膜硬化症（EPS）」，改善腹膜功能，提升患者脫水能力，研究成果在2021年已發表在國際期刊。

年僅40歲的張先生，已腹膜透析10餘年，罹患包囊性腹膜硬化症住院治療。因嚴重腹水，腸胃蠕動不良，造成食慾極差、嘔吐，完全無法進食。在看到鄰床血液透析患者使用遠紅外線治療儀照射動靜脈瘻管（促進血流，避免管瘻堵塞），即詢問醫師是否也能使用。在治療一週後腸胃蠕動獲得改善，讓原本完全吃不下東西的他食慾大增，已能食用炸雞、漢堡等速食。

林志慶表示，常見的透析方式為「血液透析」及「腹膜透析」。血液透析是最多腎友選擇的方式，需每週至醫療院所3次，由醫護人員進行間歇性透析療程，時間約4小時不等，日常生活受影響；因此部份腎友選擇「腹膜透析」，可在家自行操作，便利性相對高，可以在較不影響生活的狀態下完成療程。惟腹膜透析雖然便利，但腹膜長時間接觸高葡萄糖濃度的透析液，會影響脫水能力及毒素清除效率；有些患者甚至會發生極嚴重的併發症「包囊性腹膜硬化症」，存活率不到10%。

林志慶認為，遠紅外線治療連最嚴重的包囊性腹膜硬化症都能緩解，那其他患者的腹膜功能，應該更有機會可以改善。他進一步設計臨床試驗，檢視遠紅外線治療能否改善腹膜功能影響。他安排31位腹膜透析患者，每天2次、每次40分鐘照射遠紅外線，治療6個月後發現，遠紅外線不僅能減少透析液中含糖代謝物的產生，降低對腹膜的傷害，並能提升患者的脫水能力，研究成果已發表於2021年國際分子科學期刊(International Journal of Molecular Sciences)。另，66位腹膜透析患者，接受遠紅外線照射每天2次，每次40分鐘，一年後，脫水能力不佳組及毒素清除率不佳組的患者，腹膜功能獲得改善，研究成果發表於2021年生物膜期刊(Membranes) 。

林志慶表示，只要遵循適當的照射距離 ，與腹部表面保持20公分左右，低能量遠紅外線照射療法可溫和改變腹膜的通透特性，兼顧排毒跟排水，不會產生熱傷害等副作用，為腹膜透析極佳的輔助治療模式，為長期腹膜功能的改善帶來一線曙光。