腹部長13公分巨瘤　中年男暴瘦「吃完就拉」移植小腸續命

記者潘靚緯／台中報導

▲廖先生（圖中黑衣）切除大腸後，小腸又長出13公分大腫瘤，治療困難，最後幸運獲得器官捐贈，經手術切除腫瘤後，成功移植小腸、大腸。(圖／中國附醫提供)

苗栗一名賣東山鴨頭的老闆廖先生，年紀輕輕39歲，卻被診斷出家族大腸性瘜肉症與結腸癌，切除全部大腸，沒想到小腸竟又長出13公分大的類結節纖維瘤，腫瘤侵犯腸道，導致腸道穿孔，必須使用插管引流方式，控制腸液滲漏導致的腹內膿瘍。已經減少飲食量的廖先生一吃完就拉、整個人暴瘦，就算切除小腸，存活率也不高，就在絕望之際，很幸運在今年2月獲得器官捐贈，成功移植小腸、大腸，術後復原良好無排斥現象，體重也胖了8公斤。

移植手術由中國附醫腸道移植團隊進行，醫師許士超表示，當時評估，若直接切除腫瘤勢必會失去小腸，術後必面臨「無腸可用」的情況，終身無法進食，只能藉由靜脈獲取營養，死亡率極高，患者本身也不願意接受此手術。經團隊評估適合小腸移植後，又發現病患血型為少見的AB型，要找到同血型又合適的捐贈者幾乎微乎其微，一旦等待時間過久，腫瘤長大會侵犯其他器官，就不適合進行小腸移植，因此，先讓病患使用免疫抑製劑組合，降低移植後排斥機會，藉此擴大捐贈者的範圍。

▲醫師許士超表示，廖先生先接受免疫抑製劑之後，幸運等到捐贈器官，歷經15小時的手術，成功移植大腸、小腸，27天後順利出院，成為中南部醫院移植小腸的第一例。(圖／中國附醫提供)

幸運的是，今年2月剛好等到一位體型合適、O型的捐贈者，經判斷為合適捐贈者後，廖先生決定接受移植手術。手術歷經15個小時，包括捐贈者腫瘤摘取、受贈者小腸摘取與植入、腸道重建手術。2天後再次進行第2次手術，建立大腸造口與關閉傷口，讓病人順利在第2次術後隔天脫離呼吸器，術後第8天開始經口進食，在加護病房照護總共8天，住院期間2次腸道鏡檢切片，皆無急性排斥現象，順利於術後27日出院。門診追蹤恢復狀況良好，飲食正常，體重也增加8公斤，移植後相當穩定。

▲暴瘦的廖先生經過移植手術，恢復情況良好，體重也增胖8公斤。(圖／中國附醫提供)

許士超醫師表示，類結節纖維瘤好發於30～50歲，雖然性質不屬於傳統惡性腫瘤，但在部分病人體內會持續生長，最終可能侵犯血管或是腸道導致嚴重併發症，目前尚無有效藥物可以治療，手術切除乾淨是目前唯一辦法，但廖先生已失去大腸，若無小腸恐怕存活率低。而以往小腸移植主要執行醫院都在北部，中國附醫為全台灣僅4間可以施行小腸移植醫院其中之一，經過此次成功移植後，中國附醫更成為中南部可完成小腸移植的醫院，也是中南部具有衛福部核可全器官移植與經驗的醫院。