該不該打第4劑？台大醫：防感染效果有限　2種情況可接種

生活中心／陳慈鈴報導

▲「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑。（圖／指揮中心提供）

中央流行疫情指揮中心27日依據ACIP專家會議疫苗接種決議結果，公布6個月至5歲幼兒可接種莫德納疫苗，「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑。不過卻有許多醫護人員對於是否需要再接種第四劑疫苗感到困惑，對此，前台大醫林氏璧今（28）日也提供個人意見，給大家參考。

林氏璧今日上午在臉書貼文表示，「最近很多醫護人員來問我該不該打第四劑。」首先，他提到「台灣目前以下三類人，在第三劑施打完五個月之後可以施打第四劑」：

1. 65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者

包含目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者、器官移植患者/幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、有伺機性感染情形、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下等。

2. 第一類醫事人員（包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員）

理由：考量國內正處於Omicron變異株社區流行期間，為提升醫療工作者對於COVID-19之免疫保護力，並使珍貴疫苗資源有效運用，可評估自身染疫風險與意願後接種。

3. 機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員

理由：為降低邊境逐步開放後，新型變異株對於國內防疫之衝擊，且目前國內仍處社區流行階段，建議可評估自身染疫風險與意願後接種。

林氏璧分析，「目前其他國家我沒有看到針對醫護人員或邊防人員施打第四劑的」；多半是第一類人，就是一定年齡以上，或是有免疫不全的患者。他指出，「這個年齡每個國家抓不一樣，美國抓50歲，英國抓75歲，台灣則是抓65歲以上。」

林氏璧表示，「如同我在美國成為四劑帝國的podcast中和大家分析的，這些打第四劑的建議主要是來自以色列的研究。」他指出，其中有個刊登在新英格蘭醫學期刊的研究，醫護人員在第三劑四個月後154人打BNT，120人打莫德納。根據研究結果，發現其中和抗體僅能回到比第三劑稍高的水準，且防Omicron有症狀感染各自僅有43%和31%，似乎效果有限；若把無症狀感染也加進來那效果更差，各自僅有30%和11%。林氏璧說道，「我想這是各國沒有針對所有醫護人員建議打第四劑的原因。」

林氏璧提到，「我能理解ACIP做出此決定的原因」，一是因為國內疫情在下降但還是有一定的程度，還有準備開放國門BA.4/BA.5已經要進來，因此想短暫的加強一下醫護還有邊防人員的免疫力。他認為，「打針對原始株做出的疫苗，防Omicron感染的效果很不好。」林氏璧表示，「我個人認為不應該太過期待打第四劑能減少感染的效果。」

▲林氏璧認為，不應該太過期待打第四劑能減少感染的效果。（圖／資料照）

林氏璧針對「很多醫護人員來問我該不該打第四劑」給出個人意見，他認為「重點還是回到目前疫苗主要是防重症；防感染效果有限且可能也不持久。」

林氏璧建議，醫護人員可以請參考以下因素來抉擇「該不該打第四劑」：

a.若您本身有新冠重症風險因子，可以打。（比方說你雖然只有38歲，但有肥胖也有糖尿病）

b.若您之前三劑疫苗曾經對mRNA疫苗有過嚴重不良反應，可不打。

c.若您評估工作上真的接觸病毒風險實在太大很擔心，可打。

d.若您這波有感染過了，可不打。（如果是只打兩劑就感染了，那在感染後三個月打第三劑吧）

最後，林氏璧提到，今晚FDA就要討論次世代疫苗了，莫德納是希望八月就能開打，醫療應變組副組長羅一鈞曾經預估過台灣要打到可能是9~10月的事情。他建議，「各位也可以用這個時程來評估，做出自己的決定！」

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