蔡炳坤中風「腦中線偏移」原因曝！醫：腫脹太大擠壓到腦部

記者黃仲丘／台北報導

▲醫師表示，台北市副市長蔡炳坤的腦出血狀況，面積相當大（圖／資料照片）

台北市副市長蔡炳坤７月11日晚間餐敘時，因右側大腦出血性中風突然倒下，緊急送醫開刀後狀況穩定，但目前正在加護病房觀察；北市聯醫日前表示，蔡炳坤有右腦上出血合併中線偏移；蔡炳坤在中風當下馬上送醫急救，但為何仍出現腦中線偏移，至今仍然昏迷？部立雙和醫院神經內科主任陳龍表示，這代表當時可能已出現了相當大片的出血，這類患者1週的觀察期只是最基本，預後恐不樂觀，仍須持續觀察。

北市副市長蔡炳坤在7月11日晚間餐敘時，因右側大腦出血性中風突然倒下，緊急送醫開刀，目前仍在北市聯醫加護病房治療中，北市聯醫表示，目前蔡炳坤腦壓已回到正常值，但這幾天都還是關鍵觀察期。

對此，部立雙和醫院神經內科主任陳龍表示，大腦出血後腦部細胞開始死亡，其實就像手撞到黑青會紅腫一樣，腦出血造成的腫脹，不會是立即明顯出現，可能是中風後2~3日開始腫脹，由於頭骨堅硬空間有限，而大腦的內部構造分為兩半，好比一個西瓜有外殼框住內部空間，在腫脹太大無法往外推擠的情況下，就會往對側仍是健康的部位擠壓，所以有些中風患者會出現「腦中線偏移」。

陳龍說，梗塞型中風、出血性中風都會造成腦腫脹，出血性中風腫的速度會比梗塞型中風更快，中風患者腦腫脹除了往對側擠壓也會往下擠壓，進而壓迫腦幹，造成意識不清，呼吸受到抑制。這也是為何許多中風患者都需要開顱減壓的原因。

蔡炳坤於中風的第一時間就緊急送醫，進行開顱手術和使用藥物，但至今仍昏迷且出現腦中線偏移，陳龍推測，這代表，可能出血的面積相當大。他認為這樣的情況下，要恢復意識，「一週」是最基本的觀察期，若超過一週，則要再進行神經學與電腦斷層追蹤，考慮後續醫療方式。這類患者的預後不太樂觀，仍需持續觀察。

陳龍表示，血管瘤破裂、或是有三高病史導致的高血壓性出血，發作時，很有可能一下子就大出血，十分難以察覺；淡水老街阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲11日也因腦中風病逝，是否高齡長者本身就是中風高危險族群？陳龍表示，高齡者本身血管老化若伴隨有三高問題則容易出現血管硬化，可能血壓一高，血管就像氣球破掉一樣出血，此外梗塞性中風也可能與出血性中風同時並存。特別是55歲以上長者，若三高控制不佳，每多十年，中風機率也將成長兩倍。

那些族群需要提早了解自己的血管健康？陳龍建議有家族中風病史，年齡55歲以上長者，建議可做一次全身血管檢查，三高患者，也建議及早檢查，及早了解自己的血管健康，才可提早控制。