勇媽產前染疫　無法打無痛分娩忍「子宮頸裂傷」成功產子

記者陳佳鈴／台中報導

▲台中勇媽（左1)生產前染疫，因此無法打無痛分娩忍痛並在台中榮總醫療團隊（婦女醫學部陳明哲主任、李政鴻副院長、陳威志醫師－依序由左至右）的協助下，成功產子。（圖／翻攝畫面）

台中榮民總醫院繼五月成功剖腹接生第一例染疫產婦後，陸續收治染疫之孕婦至本院負壓隔離病房進行治療，期間醫護人員穿著動力濾淨式呼吸防護具(類太空人裝)進行醫療手術，截至六月底為止共完成25名產婦生產。這25名確診孕婦來自中彰投五縣市，在跨團隊醫療的照護下，全數平安生產。其中一位陳姓產婦，因染疫因素故無法施打減痛分娩，她在醫療團隊的協助下勇敢生下寶寶，讓醫護都大讚勇敢。

台中榮總表示，在目前個案中，並非所有染疫孕婦皆須進行剖腹產，在適當條件下，染疫孕婦亦可進行自然產，其中一名24歲陳姓孕婦，第二胎且懷孕35周，在本院接受規則產檢。最近因有上呼吸道症狀，使用家用快篩陽性確診並進行居家隔離。但確診隔日，卻因發燒合併心悸及輕微胸痛等症狀至急診就醫。經急診產科醫師評估後，此孕婦已有自發性產兆，但COVID-19 PCR陽性，且Ct值高達13，傳染力極高。隨即啟動本院婦兒團隊，並且全體醫護人員穿著防護裝備，轉送孕婦至負壓隔離手術室待產，共計有六名產房醫護團隊協助此孕婦接生，為避免閃失，病房外仍有其他醫護人員全程戒備，全程歷時約四個小時，安全產下一名男嬰。經兒科醫師評估後，寶寶很健康，PCR採檢皆為陰性，但配合防疫規定，寶寶暫時於兒童加護病房觀察，無法母嬰同室。

陳姓孕婦因染疫因素故無法施打減痛分娩，陳小姐於第一產程時，不自主地用力，造成子宮頸之裂傷。所幸醫護人員有動力濾淨式呼吸防護具的協助，保持良好通氣及視野，在最短時間內完成會陰傷口跟子宮頸裂傷的修補，減少產婦的出血。且因使用自然產，孕婦恢復狀況良好，於產後第二天完成新冠肺炎抗病毒藥物治療後，返家隔離。

自然產對於產婦產後恢復快、產後傷口也較不痛，但自然產的不確定性非常高，包括產程進展是否順利及產道裂傷出血等，且現今染疫之孕婦無法被施打減痛分娩，所以待產過程的產痛控制又是另一大考驗。因此，對於染疫孕婦生產方式的選擇，除孕婦之意願外，仍須綜合考量到染疫孕婦心肺之負荷、疼痛控制及有限的醫療量能。

新冠肺炎對於孕婦影響症狀和其他患者相似。大約九成的感染者為輕症，且大多數無症狀，而有症狀者大多呈現類似輕微感冒，如喉嚨痛、咳嗽、發燒、肌肉痠痛、鼻塞等。但由於懷孕時的生理變化，如免疫、凝血系統的改變，心肺功能負擔的增加，有較高的機率演變成重症，包括增加3倍進入加護病房、增加2.9倍呼吸器使用及增加1.7倍死亡的風險等。尤其是已知懷孕婦女合併過去病史 (例如糖尿病、肥胖、高齡和心血管疾病)會更加劇新冠肺炎併發症的發生。對於中重症之孕婦，除增加母體之併發症外，胎兒也會受其影響，其中包括早產、胎兒生長遲滯、胎死腹中及增加新生兒之罹病率。除此，極少數確診孕婦其羊水、胎盤、新生兒咽喉拭子與母乳中曾藉由 PCR 檢出病毒，亦有確診孕婦之新生兒於出生 24 小時內即為新冠肺炎PCR 陽性，新生兒可能於子宮內、產程中，或產後接觸而感染新冠肺炎。目前證據顯示，新冠肺炎陽性產婦的新生兒，出生 1–3 天內新冠肺炎PCR 檢驗陽性之比率約為1.6~2%。

▲台中榮總醫療團隊至六月底止，已經完成25名產婦生產。（圖／翻攝畫面）