一腳踩進鬼門關　心血管疾病是肺炎重症高危險群？

【廣編特輯】

▲彰基心臟血管內科楊淵博醫師（前排著白袍者）提醒「新冠肺炎疫情下，心血管疾病的病友要好好控制原有疾病，該打的新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感疫苗　也建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」

根據美國疾病管制與預防中心（ＣＤＣ）研究指出，６５歲以上長者感染新冠肺炎的風險最高。因美國新冠肺炎死亡案例中超過 ８１%為６５歲以上長者，而新冠肺炎的重症風險，也會隨著潛在疾病數量的增加而增加，如：冠心症、心衰竭、心肌炎的病友，就可能因感染新冠肺炎而病重。

彰基心臟血管內科主治醫師楊淵博醫師說，「在台灣也是如此。不管是高血壓、糖尿病、心衰竭、心肌炎或是有心房顫動（Atrial fibrillation，ＡＦ）等心血管疾病的病友，都要注意好好控制自己的慢性疾病，該服用的藥照時間吃，自我防護要做好，該打的新冠疫苗、肺炎鏈球菌、流感疫苗，也都建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」

三高、心房顫動要好好用藥，一有異常，快就醫保命

今年就有一位本身是心房顫動的病友，平常沒有按醫囑服用口服抗凝血劑，在確診新冠肺炎後，經由電腦斷層檢查看到腹部的上腸繫膜動脈（Superior mesenteric artery, ＳＭＡ）有血栓。上腸繫膜動脈主要是供應全部小腸跟部份大腸的血液供應，萬一不幸壞死，致死率高。在經手肘放入導管，及時把血栓抽出來後，才幸運從鬼門關拉回來。

楊淵博醫師提醒，「心血管疾病的病友，若有高血壓、糖尿病、血脂異常，在疫情期間，不要斷藥，也要加強血壓、血脂的量測，我有一個病友是由外傭幫忙量測、記錄血壓。最近一次病人沒來，是由家屬代為領藥，一看血壓記錄，收縮壓最高會到200多毫米汞柱，明顯高於正常值，雖沒有出現頭暈、頭痛的症狀，但白天跟晚上都比較嗜睡，常常醒一下又睡著，建議送急診，也被診斷出有腦出血。」

新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，可在回診時同時接種

而新冠肺炎疫苗最好能打兩到三劑，在施打新冠肺炎疫苗的同時，也可同時接種肺炎鏈球菌疫苗。楊醫師說，「我看診時，只要看到病友的健保卡上，沒貼新冠肺炎疫苗的貼紙，就會主動詢問，病友多是擔心疫苗副作用。但現在台灣的新冠肺炎疫情，已進入社區，一旦感染新冠肺炎的急性發炎期，血糖就會高起來，也怕一發燒，心跳會變快，心臟會承受不起而不舒服，如果能在回診時，先把新冠肺炎、肺炎鏈球菌疫苗一起打好，可加強保護力。」

台灣目前有１３價、２３價這二種肺炎鏈球菌疫苗。根據台灣疾病管制署（ＣＤＣ）的建議，１８歲（含）至未滿 ６５歲的高危險群，若未接種過肺炎鏈球菌疫苗，可先接種１３價，間隔至少８週再接種２３價肺炎鏈球菌疫苗。６５歲（含）以上長者，也先接種１３價，間隔一年以上，再接種23價疫苗，獲得保護的效果最完整。