小「心」！救生協會理事溺斃　醫師：憋氣過久恐血管破裂

記者黃仲丘／台北報導

▲心臟科醫師表示，憋氣用力可能造成昏迷與心臟輸出急遽增加（示意圖／翻攝自Unsplash）

媒體報導指出，一名79歲的許姓男子本身是中華民國水上救生協會的理事，但在帶孫子一起練習游泳時，疑似因為在憋氣練習時發生憾事。報導指出，許姓男子患有心臟疾病，家屬懷疑可能因此釀悲；對此，醫師表示，閉氣時間過久還是會因為血流量不足導致周邊血壓下降，大腦和其他器官缺氧，進而導致暈眩、失去意識。且有可能造成心臟輸出急遽增加，增加血管破裂的風險。

8月10日上午9點多，台北市新生公園游泳池發生一起溺水事件，79歲許姓男子本身是資深救生協會考官，練習閉氣時人突然失去意識，孫子趕緊把人拉出水面，救生員也上前協助，最後仍不幸回天乏術。檢警研判事件起因恐和心臟疾病有關。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文今(14)日表示，大部分靜脈中的血流動力都是靠心房和心室舒張所產生的負壓(吸引力)回到心臟，而不是靠正壓(推動力)回到心臟。因此，如果胸腔外壓升高，就會使得心臟相對於血管的負壓程度減少，降低心臟收縮吸引力，導致血液停留在靜脈中。一旦沒有新的血液進入心臟，在憋氣後2秒，心輸出就會急遽降低。

當主動脈內壁特化的受器感知到血壓下降時，便會促使心跳加速、提升心搏力度，以維持足夠的血液輸出。但如果閉氣時間過久，還是會因為血流量不足導致周邊血壓下降，大腦和其他器官缺氧，進而導致暈眩、失去意識。

此外，當憋氣剛解除時，血壓還處於偏低的狀態，且前一刻的低血壓會引發交感神經活化，若剛好在這個時間點達到極限，可能會導致心臟輸出能力大增，原先累積在肺部的血液瞬間完成回流和輸出，也會讓血壓急速上升。

若患者本身患有高血壓或心血管疾病風險，這樣的劇烈波動很可能導致斑塊移動或頭頸部微血管破裂，憋氣用力其實也會有風險。